薑黃素作為癌症治療的輔助療法：系統性回顧

薑黃素作為癌症治療的輔助療法：系統性回顧
Curcumin as a complementary treatment in oncological therapy: a systematic review

研究背景與目的
薑黃素（Curcumin）是薑黃（Curcuma longa Linn.）中的主要活性成分，擁有抗發炎、抗氧化、抗細菌、抗病毒、抗糖尿病、促進傷口癒合等多種藥理作用。

在多項體外與動物實驗中，薑黃素顯示能夠誘導癌細胞凋亡、抑制腫瘤細胞增殖及轉移，可能透過調控多種訊息傳遞途徑，例如：
•抑制 NF-κB 及 STAT3（在頭頸癌細胞中過度表達）
•調控 p53 蛋白（在乳癌細胞中作用）
•影響前列腺癌細胞的生長路徑

然而，薑黃素在臨床應用上的主要限制是生物可利用度低，由於其溶解度低、腸道吸收差、代謝快、排除迅速，導致口服薑黃素的體內濃度很低。

目前已提出幾種提高生物利用度的方法，例如：

•與胡椒鹼（Piperine）併用：可提高薑黃素的生物利用度高達2000%
•開發磷脂複合物、脂質體與奈米顆粒劑型

本研究的目的為系統性回顧現有臨床隨機對照試驗（RCTs），分析薑黃素在癌症患者中的療效與安全性，特別關注其對症狀改善、疾病進展、存活率的影響。

研究方法
1. 文獻檢索與納入標準
•檢索資料庫（2024年1月）：Embase、Cochrane、PsycInfo、CINAHL、Medline

•納入條件（PICO）：
對象（P）：80%以上為成人癌症患者（所有癌症類型與分期）
介入措施（I）：口服或局部使用薑黃素
對照組（C）：安慰劑、標準治療、無治療
主要結局（O）：
•臨床相關症狀改善（如疼痛、體重變化、生活品質）
•腫瘤標誌物變化（如 PSA 指數）
•生存率、疾病進展
•副作用、藥物相互作用

排除條件：非 RCT 研究、未涉及臨床結局、動物或體外研究、預防性研究、多重介入無法分離薑黃素效果

2. 偏倚風險評估

•使用 Cochrane 風險評估工具 2.0 評估偏倚風險
•兩名研究者獨立評估，若有分歧則由第三位研究者決定

3. 數據提取與分析
•篩選 11,143 篇文獻後，最終納入 34 篇 RCT
•共計 2580 名癌症患者
•主要癌症類型：頭頸癌、乳癌、前列腺癌、大腸直腸癌

•研究介入方式：
口服薑黃素（標準劑型、奈米劑型、磷脂複合物）
局部薑黃素應用（口腔凝膠、漱口水）

研究結果
1. 口腔黏膜炎與疼痛
13 項 RCT 研究評估了薑黃素對放射治療或化療引起的口腔黏膜炎的影響，其中 12 項研究發現薑黃素有效（與安慰劑、氯己定、苯佐卡因比較）。

•WHO 口腔黏膜炎量表（7 項 RCT）：
薑黃素組在 第3週、第4週和2個月時症狀顯著減輕（p < 0.001）
薑黃素優於氯己定（p = 0.003）與苯佐卡因（p = 0.001）
奈米薑黃素顯示較傳統薑黃素更佳效果（p < 0.017）

疼痛評估（4 項 RCT）：
•薑黃素顯著減少疼痛（p < 0.05）
•一項研究發現 使用薑黃素的患者疼痛減少 50% 以上

2. 體重變化與身體組成
•6 項 RCT 研究探討體重變化
•奈米薑黃素組體重減少較少（p < 0.005）
•骨骼肌質量減少較少，但統計顯著性不明確

3. PSA 指數（前列腺癌）
兩項研究探討薑黃素對前列腺特異抗原（PSA）影響：
•一項發現 PSA 上升幅度顯著較小（p = 0.02）
•另一項則無顯著差異（p = 0.75）

4. 生存率與疾病進展
6 項 RCT 研究分析生存率與疾病進展：
•無法證明薑黃素對整體生存率（OS）有顯著影響
•一項研究顯示，薑黃素組 局部復發率較低（p = 0.05）

5. 副作用與安全性
•僅 1 項研究報告薑黃素組有較高的 嘔吐發生率
•未發現嚴重不良反應

偏倚風險評估：所有研究偏倚風險為中高程度

•常見問題：

樣本數小（多數研究 < 100 人）
雙盲設計不足（部分研究因薑黃素顏色而可能影響盲法）
數據報告不完整，高掉隊率
利益衝突：6 項研究由製藥公司贊助

結論與臨床意涵
結論
1.薑黃素可能有助於減輕癌症患者的口腔黏膜炎與疼痛
2.可能幫助減少體重流失與維持肌肉質量
3.目前證據不支持其能顯著影響存活率與疾病進展
4.研究品質偏低，無法提供明確的臨床建議

未來研究方向
•需更高品質、大規模的 RCT 研究
•探討 奈米薑黃素與磷脂複合物的療效
•進一步研究 生物利用度提升策略

這篇系統性回顧雖顯示薑黃素在癌症輔助治療中有潛力，但由於研究限制，尚不足以作為標準治療輔助策略。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39425780/