英國初級醫療中維生素 B12 升高與癌症風險

英國初級醫療中維生素 B12 升高與癌症風險：基於 THIN 資料庫的世代研究
Elevated Vitamin B12 Levels and Cancer Risk in UK Primary Care: A THIN Database Cohort Study

研究背景
•研究目的是評估血漿維生素 B12（B12）升高與癌症風險之間的關聯，特別是在英國初級醫療體系（Primary Care）中的表現。
•先前研究表明，高 B12 水準可能與短期癌症風險增加有關，但大部分研究是在醫院患者中進行，缺乏針對一般人口的數據。

研究方法
使用英國 The Health Improvement Network (THIN) 資料庫，分析 2000 年至 2015 年間進行 B12 測量的患者數據。
排除 B12 缺乏、既往癌症病史、B12 治療史等因素後，共納入 757,185 人。

研究對象按 B12 水準分為：
•正常範圍（150–600 pmol/L）
•輕度升高（601–800 pmol/L）
•中度升高（801–1000 pmol/L）
•高度升高（>1000 pmol/L）

主要研究結果
1.B12 水準升高與癌症風險增加相關
•在 25,783 人（3.4%）中發現 B12 升高（>600 pmol/L）。
•研究期間發現 33,367 例癌症，隨著 B12 水準升高，癌症風險也相應增加。

•一年內癌症發生率比值（IRR）：
601–800 pmol/L：1.31（95% CI: 1.21–1.41）
801–1000 pmol/L：1.88（95% CI: 1.64–2.15）
1000 pmol/L：4.72（95% CI: 3.99–5.58）

2.B12 水準升高與特定癌症類型關聯較強
•肝癌、胰臟癌、肺癌、上消化道癌症（胃癌、食道癌）及骨髓惡性腫瘤（如急性骨髓性白血病）風險最高。
•例如，B12 >1000 pmol/L 的患者罹患肝癌的風險是正常人的 12.64 倍。

3.短期癌症風險最高
•B12 高的人主要在測量後一年內被診斷出癌症，之後風險下降。
•兩年後的癌症風險不再顯著。

4.生活方式與社會經濟因素的影響
•吸菸者與非吸菸者相比，一年內癌症風險更高。
•高度飲酒者反而與較低癌症風險相關，可能因為該群體 B12 升高的機制與癌症不同。

5.Statin（降膽固醇藥）使用者的次分析
•為了降低選擇偏差，研究還分析了初次使用 Statin 的患者（通常無癌症懷疑）。
•結果仍顯示 B12 升高與癌症風險相關，進一步證明此關聯性。

研究結論
•B12 水準升高可能是隱匿性癌症（Occult Cancer）的標誌。
•這種關聯可能是由於癌症影響 B12 代謝，例如影響 B12 結合蛋白（Haptocorrin、Transcobalamin）的水平。

•臨床意義：
高 B12 可能是癌症的早期徵兆，但多數高 B12 的人並不會在短期內罹癌。
需要進一步研究來評估是否應該將高 B12 列入癌症篩檢指標。

研究限制

•可能受到未記錄的 B12 補充劑使用影響。

•雖然控制了吸菸和飲酒等因素，但無法完全排除癌症診斷前的偏倚。

影響與未來研究方向
•建議進一步研究不同癌症類型與 B12 代謝的機制，特別是為何特定癌症與 B12 水準高度相關。
•可能需要發展臨床指引，幫助醫師判斷哪些高 B12 水準的患者需要進一步癌症篩查。

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