2024年：腸道微生物介入對代謝疾病中血糖與脂質代謝的影響：系統性回顧與統合分析

2024年

腸道微生物介入對代謝疾病中血糖與脂質代謝的影響：系統性回顧與統合分析
Impact of Gut Microbiome Interventions on Glucose and Lipid Metabolism in Metabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis

1. 研究背景與目標
•腸道微生物群 影響 血糖與脂質代謝，參與 胰島素敏感性調控、膽固醇代謝、發炎調節。

•本研究分析 41 項隨機對照試驗 (RCTs)，評估不同微生物介入措施對 空腹血糖 (Fasting Glucose)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)、胰島素阻抗 (HOMA-IR)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL-C)、高密度脂蛋白 (HDL-C) 和三酸甘油酯 (TG) 的影響。

2. 主要結果
(1) 血糖代謝改善
•空腹血糖 (Fasting Glucose) 降低 8.76 mg/dL (p < 0.001)
•HbA1c 降低 0.38% (p = 0.002)，代表長期血糖控制改善
•HOMA-IR 降低 0.65 (p < 0.001)，顯示胰島素敏感性提升

•主要影響菌株：
Akkermansia muciniphila (增強腸道屏障，減少炎症，提高胰島素敏感性)
Lactobacillus reuteri (促進 GLP-1 分泌，改善葡萄糖耐受性)
Bifidobacterium animalis subsp. lactis (增強 SCFA 產生，提高胰島素敏感性)
Lactobacillus casei (調節腸道發炎，降低內毒素水平)
Bifidobacterium breve (促進 SCFA 產生，調節血糖)

(2) 脂質代謝影響
•總膽固醇 (TC) 降低 11.3 mg/dL (p < 0.001)
•LDL-C 降低 8.2 mg/dL (p = 0.002)，代表心血管風險降低
•HDL-C 上升 2.9 mg/dL (p = 0.013)，但影響較小
•三酸甘油酯 (TG) 降低 13.1 mg/dL (p = 0.005)

•主要影響菌株：

Lactobacillus paracasei (降膽固醇，降低 LDL)
Bifidobacterium longum (降低膽固醇合成，提高 HDL)
Roseburia faecis (增加丁酸鹽 SCFA 產生，減少發炎)
Faecalibacterium prausnitzii (抗發炎，調節膽固醇代謝)
Bifidobacterium bifidum (促進膽酸代謝，降低 LDL)

(3) 各種介入措施比較

3. 研究分析與討論
(1) 腸道微生物與血糖調控
•Akkermansia muciniphila 被認為是最有效的 抗糖尿病菌株，它能：
增強 腸道屏障功能，降低 腸漏症 (leaky gut)
減少 全身性發炎，改善 胰島素敏感性
增加 GLP-1 釋放，幫助 血糖調節

(2) 益生菌對膽固醇代謝的影響
•益生菌可能通過 去共軛膽酸 (bile salt deconjugation) 降低 膽固醇吸收，同時：
促進 短鏈脂肪酸 (SCFA) 產生，影響肝臟脂質代謝
降低 發炎因子，減少 心血管風險
增加 HDL-C，但影響較小

(3) 研究限制與未來方向
•研究異質性較高，FMT 的效果仍不穩定，需針對 特定菌株移植
•長期影響仍需更多臨床試驗，特別是超過 6 個月的 RCT
•個人化微生物調控仍是未來趨勢，應針對 不同腸道菌相特徵設計治療方案

4. 結論
•腸道微生物介入 (益生菌、益生元、FMT、飲食) 可有效改善糖尿病與高脂血症。
•最佳組合為合生元 (Lactobacillus + Bifidobacterium + Inulin/FOS) 及地中海飲食，可穩定改善 血糖與脂質代謝。
•FMT 雖可能有效，但受捐贈者菌相影響大，需進一步研究最佳移植策略。

這篇研究顯示 特定益生菌株 (如 Akkermansia muciniphila, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium animalis) 在 改善代謝疾病 上有潛力，未來應朝 個人化微生物治療 發展！

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39598283/