方識欽醫師：過量的維他命B12，真的會增加癌症的風險？

影片出處：https://youtu.be/jrTn41aKzGE?si=ACna2mrr5pnP3LGf 

影片字幕：在英國的初級保健，也就是基層醫療，就像我們的基層門診一樣

他們統計在 2019 年統計了 75萬人，有找到有 33,367 個癌症
在這樣的資料庫裡面，他們有發現說維他命B12 >1,000
他們是針對，應該是說沒有特別去了解有沒有吃 B12，跟抽血 B12 正常的人比
一年發生癌症就是綜合所有的癌症
包含肝癌、肺癌、乳癌這些實體腫瘤大概是 4.72 倍
也就是說光是這個因素就比人家高 4.72 倍
英國基層醫療不是開玩笑的，不是奇奇怪怪的國家
所以這件事情也嚇到了大家，大家陸陸續續去做了一大堆研究

文獻原文：2019年

英國初級醫療中維生素 B12 升高與癌症風險：基於 THIN 資料庫的世代研究

Elevated Vitamin B12 Levels and Cancer Risk in UK Primary Care: A THIN Database Cohort Study

原文：https://juliasmedicine-health.blogspot.com/2025/02/b12_8.html

文獻實際總結：

B12 水準升高可能是隱匿性癌症（Occult Cancer）的標誌。

這種關聯可能是由於癌症影響 B12 代謝，例如影響 B12 結合蛋白（Haptocorrin、Transcobalamin）的水平。

臨床意義：高 B12 可能是癌症的早期徵兆，但多數高 B12 的人並不會在短期內罹癌。
需要進一步研究來評估是否應該將高 B12 列入癌症篩檢指標。

「所以此篇文獻並沒有實際指出從飲食攝取B12直接造成癌症」

影片字幕：在 2024 年也就是去年做了一個系統的整合
也就是把各種相關的研究，全部整合整理起來，然後去做風險的評估
結論是B12 的水平如果升高，持續超過 1,000，也就是高標準的非常多的人
癌症的風險比是 1.88 倍到 5.9 倍

文獻原文：2022年

維生素 B12升高、癌症風險與死亡率：一項系統性綜述

Elevated Vitamin B12, Risk of Cancer, and Mortality: A Systematic Review

原文：https://juliasmedicine-health.blogspot.com/2025/02/b12.html

文獻實際總結：

異常高 B12 水平通常不是單純由於補充過量維生素 B12 引起，而是可能反映潛在疾病（特別是癌症）的病理生理變化。

這篇文獻的核心結論是：異常高的 B12 濃度通常應被視為潛在疾病的警示信號，而不是補充過量導致的結果。
臨床上，應將異常升高的 B12 作為進一步診斷癌症和其他疾病的指標，而非單純補充或營養問題。

影片字幕：去年大概是在 年終的時候，就是有發表一篇文章在台灣自己做的，在藥學雜誌做的，這幾位藥師統計 維生素B12 的濃度跟癌症的風險，這樣算是台灣自己本土的資料
他們大概從門診的個案裡面，有抽 B12 的人，那 B12 的人有 <950 的正常的
950~2,000的是屬於偏高但是沒有高到很誇張的，還有 97 個人是 >2,000 的
所以總共大概有一千多個人進入這個研究裡面，然後去觀察一年，只觀察一年而已
看他們有沒有得到癌症，因為癌症在台灣都要去登記，癌症的衛福部登記
發現有 29 個得癌症，1,311 個沒有人得癌症，後來發現這個血液裡面B12 濃度超高的組群，得到實體癌症的機會是正常組的3.26 倍，所以台灣做出來的結果就是三倍，那國外有做到兩倍的，做到三倍 四倍 五倍的，那我們做出三倍

文獻原文：2024年

血清維生素B12濃度與癌症風險相關性之初探

Serum Vitamin B12 Level and Cancer Risk-
A Preliminary Study

原文：https://juliasmedicine-health.blogspot.com/2025/02/b12_77.html

文獻實際總結：高B₁₂濃度與癌症風險的可能關聯

可能性(一)：B₁₂升高是癌症的早期生物標誌（Biomarker）
•癌症細胞可能影響B₁₂代謝，導致血清B₁₂升高。

例如：肝癌 影響B₁₂的肝臟儲存與代謝
血液惡性腫瘤 可能影響B₁₂的運輸蛋白（轉鈷胺素 TC-II）
肺癌 可能與發炎、營養失衡相關

•這表示高B₁₂濃度可能是癌症發展過程中的一種現象，但未必是致癌原因。

可能性(二)：過量B₁₂可能促進癌細胞增生
•B₁₂參與DNA合成、細胞增殖，若細胞癌化，過量B₁₂可能助長癌細胞生長
•但目前無直接證據證明B₁₂補充導致癌症

研究限制：

回溯性研究無法證明因果關係，本研究僅顯示「高B₁₂與癌症風險增加有關」，但無法確定B₁₂是否直接導致癌症，或是癌症導致B₁₂升高。

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B12知識科普：

肝臟平常會儲存2~5mg的B12，多餘的會從腎臟排除。

如果每日固定服用1500微克的非活性B12，初始血清 B₁₂ 約為 400–600 pg/mL，補充 1,500 μg/日 約 3–6 週 就可能使血清 B₁₂ 提升至 950 pg/mL。

如果初始血清 B₁₂ 已經接近 900 pg/mL，可能 1–2 週內 就會超過 950 pg/mL。

•個體差異很大，影響因素包括 腎功能、肝臟儲存能力、代謝速率，部分人可能更快達標，部分人可能較慢。

基於影片內3篇研究，結論是體內B12濃度 >950者，罹癌風險隨濃度上升而增加，但沒有任何一篇研究結論是口服B12會致癌，共通結論都是有可能癌症前期體內B12代謝異常導致不正常升高，建議把體內B12濃度納入癌症篩檢標準。

一般健康人認真吃非活性B12每天1500微克，固定吃一年以上，體內濃度可能會>2000 。

但就藥學雜誌最新研究，罹癌風險最高大於2000的組別並不是常態現象(實驗中7.2%的人)，而且這組體內濃度>2000的變因極多，可能是(1)腎功能降低 排泄緩慢、也可能是(2)肝硬化 肝炎患者、或可能(3)長期使用PPI藥物 Metformin導致B12利用效率差導致濃度上升、或是(4)先天體質B12代謝緩慢、或真的就是(5)長期高劑量補充等等多種變因導致，這些因素尚無任何國際文獻逐一探討過，毫無因果關係可言

藥師個人觀點：

一般民眾適量補充(每日<1000微克)即可，真的很擔心體內濃度過高可以改成2天補充一次或減半劑量補充，都不是很確定是否安全的話，不妨也可定期自費抽血檢驗，以確定自身情況

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影片字幕：方醫師常常給這些門診的病人抽血 B12常常都 >2,000 的，是對於那些有在吃 B12 的人，所以綜合結論，現實就是血中 B12 濃度超高，癌症發生率 3~5 倍，這就是一個事實的狀況，到底因果關係怎麼樣不知道，但是有這樣的一個相關性，這個是不爭的事實，那 B12 到底在做什麼事呢？

B12，它是一個 DNA RNA 蛋白質合成的必要的輔助因子
也就是說今天這個細胞會生成多少這些 DNA RNA 蛋白質，它是重要的必要的輔助因子
由它來決定，它如果在的話很多的話，你可能會製造很多這些 DNA 蛋白質之類的
另外一個他有輔助規範這個細胞的能量跟粒線體的代謝有關
所以你想想看，當一個細胞，因為 維生素B12 的時候
然後裡面有滿滿的 DNA，滿滿的 RNA 跟蛋白質，然後能量充滿
你看這個細胞是什麼細胞，就是一個準備分裂，所以很容易癌化

所以在中央研究院他有提到，癌症可能是一個代謝性的疾病，所以這是被癌化
因為你讓細胞處在這種狀態之下
那有人也有提到說，那水溶性的 維他命B 跟 C，它會排出嘛，你吃什麼多少也都沒有關係，這是事實，你知道這個 B 跟 C吃到體內來都只有幾天的壽命，也就是就排掉了
B1、B2、B9、B6都是這樣，像葉酸啊，維他命C都是這樣，只有 B12 除外
這個是基本的科學啊，這也不是方醫師亂講的，因為 B12 太寶貴了，進到體內以後
它就會被肝臟儲存起來，然後用特殊的形式保存下來，可能保存 2 到 5 年
所以即使吸收的大本營在胃，把胃割掉的人呢，他 B12 都可以用好幾年，所以 B12 是例外，維他命B 是水溶性維生素會排掉，但是 B12 就是不會排掉

好，那我們吃了多少維生素 B12 呢？
我們一天維生素 B12 需要 2 微克，2 到 3 微克這麼少的量，結果我們每天，如果不管是自己買的還是醫生開的，醫生常常對於神經科的知識有一點距離，所以動不動說你神經不好，所以我就開 維他命B12 給你，一開就是 1500 微克，是七、八百倍啊，六、七百倍啊

我們怎麼會吃這麼高劑量的 維他命B12 呢？更何況它又不會排出去，更何況它就是會
製造更多的癌症，那我們吃了哪些 B12？我們來看一下，譬如說大家常吃的那個叫彌可保，紅紅的一整顆，這一整顆的 B12，一顆就 500 微克，醫生常常開一天三次好像怕你 B12 不足，結果一天就吃 1,500 微克
還有一個叫做開恩達 (Kentamin)，一邊紅一邊黃的，也是 1,500 微克照三餐吃嘛，500、500、500

那各位都有在吃到那個叫 合利他命F，合利他命F50，幸好它不含 B12，它只有含 B1 跟 B2，它就是不含B12，看起來不錯啊，可是一般的觀眾不滿足啊，他去藥房或者到日本啊一定去採購合力他命的強效錠EX PLUS，它一顆的量就是 1,500 微克，一顆就是 1,500 微克，一顆就比人家彌可保Kentamin三顆，所以我們動不動就吃到 1,500 微克的量，最後結果是什麼？血中 B12 濃度就是這麼高，要到這麼高還不容易你知道嗎？但是你這樣拼命吃 B12，不管吃彌可保，Kentamin，還是 合利他命F50、EXPLUS，動不動血液裡面都是大於 2,000，什麼叫大於 2,000就是量不到了啦，血液裡面量不到了那這樣不是害了自己嗎？

合利他命EX PLUS：B12每顆含量為500微克

影片字幕：B12 雖然被歸類為一般的保健食品，在台灣買 B群 就是一般保健食品，那醫生也都隨意開，而且還用健保開，很奇怪，但是 B12沒有這麼一般大家隨便吃 維他命B、B1 好了或維他命C，那個就算了，B12 沒有那麼一般，絕對要謹慎服用

為什麼不先抽個血驗你的 維他命B12 的血漿濃度？平常大家去醫院動不動抽肝功能
腎功能、血糖抽得不亦樂乎，什麼每三個月抽一次的，醫生都開這種超高劑量的 維他命B12 給你，而且又說有毒性，可能會致癌，那為什麼不先抽個 B12說不正常、太低才給呢？因為會失望，因為根據方醫師的那個臨床上的觀察很少人低，然後民國一百年衛福部已經做過普查了，也很少人低 B12，所以找不到真的低的人

所以你今天如果真的照方醫師說先抽血再驗 B12，那可能很多醫生都沒有辦法開 B12
那衛福部或健保局最可笑的就是，你今天把 B12給付，給付維他命 高劑量 B12，竟然不需要抽血，沒有規範要抽血，所以台灣 B12 的健保用量節節高升，這個彌可保的公司是衛采公司，衛采公司也發現奇怪節節高升，好像台灣是一個大家都缺乏 B12 的一個國家，事實上就相反，所以為什麼不抽血？那今天如果你已經醫生開了這麼高劑量 B12，你又叫他抽血好像給他打臉一樣，萬一怎麼辦他抽完血 B12 爆表>2,000，他覺得不好意思，所以他有時候也不肯配合抽血，所以大家有一個自覺，這個藥 B12 有危險 有風險，大家自救，不要拼了命把它塞到肚子去

以上這段方醫師想表示的是：

健保容許醫師亂開處方，而不是基於抽血數值！

「藥局一百個問題」藥師個人觀點：

追根究底還是健保財務壓力上升，處方醫師更傾向透過藥價差來賺取收入，所以導致B12使用氾濫，民眾也開始累積如此刻板印象，回家自行如法泡製。

所以問題根源還是健保沒錢了，醫生傾向用維生素類口服藥品長期開藥，增加院所收入，而不是去確認患者體內到底有無缺乏，還是健保亂象使然。