2024年：益生菌在腸躁症管理中的療效：系統性回顧與統合分析
2024年
益生菌在腸躁症管理中的療效：系統性回顧與統合分析
Efficacy of Probiotics in the Management of Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
Efficacy of Probiotics in the Management of Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis
這篇研究綜合 23 項隨機對照試驗 (RCT)，共 3,288 名 IBS 患者，評估 益生菌對 IBS 症狀的影響，並進一步分析 不同菌種對 IBS 亞型 (IBS-D、IBS-C、IBS-M) 的作用。
1. 研究背景與方法
研究目的
•IBS 是一種常見的 功能性腸道疾病，影響全球約 15% 人口。
•IBS 症狀包括 腹痛、腹脹、腹瀉 (IBS-D)、便秘 (IBS-C) 或混合型 (IBS-M)。
•腸道菌群 (gut microbiota) 失衡與 IBS 相關，益生菌可能透過調整腸道菌群來改善症狀。
研究目的
•IBS 是一種常見的 功能性腸道疾病，影響全球約 15% 人口。
•IBS 症狀包括 腹痛、腹脹、腹瀉 (IBS-D)、便秘 (IBS-C) 或混合型 (IBS-M)。
•腸道菌群 (gut microbiota) 失衡與 IBS 相關，益生菌可能透過調整腸道菌群來改善症狀。
研究方法
•數據來源：檢索 PubMed、Google Scholar (2014-2018)。
•納入標準：
研究對象為 符合 Rome 標準診斷的 IBS 成人患者。
研究設計為 隨機對照試驗 (RCT)，主要關注益生菌的 單獨干預效果。
主要療效指標：腹痛、腹脹、排便習慣 (便秘/腹瀉)、生活品質 (QoL)。
•數據來源：檢索 PubMed、Google Scholar (2014-2018)。
•納入標準：
研究對象為 符合 Rome 標準診斷的 IBS 成人患者。
研究設計為 隨機對照試驗 (RCT)，主要關注益生菌的 單獨干預效果。
主要療效指標：腹痛、腹脹、排便習慣 (便秘/腹瀉)、生活品質 (QoL)。
•統計分析：
採用 隨機效應模型 (random effects model) 處理異質性數據。
進行 亞組分析 (subgroup analysis)，比較不同 IBS 亞型的療效。
採用 隨機效應模型 (random effects model) 處理異質性數據。
進行 亞組分析 (subgroup analysis)，比較不同 IBS 亞型的療效。
2. 研究結果
(1) 益生菌的整體療效
(1) 益生菌的整體療效
•益生菌 顯著減少 IBS 患者的腹痛與腹脹，並改善排便習慣。
•益生菌 對 IBS-D (腹瀉型) 的療效最佳，對 IBS-C (便秘型) 的療效較不確定。
•副作用少且輕微，大部分患者耐受良好。
•益生菌 對 IBS-D (腹瀉型) 的療效最佳，對 IBS-C (便秘型) 的療效較不確定。
•副作用少且輕微，大部分患者耐受良好。
(2) 益生菌菌種分析
不同益生菌 對 IBS 亞型的療效不同，以下為 各類菌種的作用機制與研究證據：
1. 乳酸桿菌屬 (Lactobacillus)
(a) Lactobacillus rhamnosus GG
•適應 IBS 亞型：腹瀉型 IBS (IBS-D)
•作用機制：
減少腸道發炎，調節腸道免疫反應。
強化腸道屏障功能，減少腸道滲透性 (leaky gut)。
降低腹瀉發作頻率。
不同益生菌 對 IBS 亞型的療效不同，以下為 各類菌種的作用機制與研究證據：
1. 乳酸桿菌屬 (Lactobacillus)
(a) Lactobacillus rhamnosus GG
•適應 IBS 亞型：腹瀉型 IBS (IBS-D)
•作用機制：
減少腸道發炎，調節腸道免疫反應。
強化腸道屏障功能，減少腸道滲透性 (leaky gut)。
降低腹瀉發作頻率。
•研究支持：Pedersen et al. (2014)：6 週 L. rhamnosus GG (1.2 × 10¹⁰ CFU) 治療，顯著減少 IBS-D 的 腹痛與排便異常【20】。
(b) Lactobacillus plantarum 299v
•適應 IBS 亞型：混合型 IBS (IBS-M)、腹瀉型 IBS-D
•作用機制：
減少腹脹、腹痛。
促進短鏈脂肪酸 (SCFA) 產生，改善腸道健康。
•適應 IBS 亞型：混合型 IBS (IBS-M)、腹瀉型 IBS-D
•作用機制：
減少腹脹、腹痛。
促進短鏈脂肪酸 (SCFA) 產生，改善腸道健康。
•研究支持：Stevenson et al. (2014)：8 週 L. plantarum 299v 治療，顯著改善 IBS 症狀【23】。
(c) Lactobacillus gasseri BNR17
•適應 IBS 亞型：便秘型 IBS (IBS-C)、混合型 IBS-M
•作用機制：
促進腸道蠕動，改善便秘。
減少腹脹與腸道發炎。
•適應 IBS 亞型：便秘型 IBS (IBS-C)、混合型 IBS-M
•作用機制：
促進腸道蠕動，改善便秘。
減少腹脹與腸道發炎。
•研究支持：Kim et al. (2018)：4 週 高劑量 L. gasseri BNR17 (1 × 10¹⁰ CFU) 治療，改善 IBS-C【16】。
2. 比菲德氏菌屬 (Bifidobacterium)
(a) Bifidobacterium infantis
•適應 IBS 亞型：所有 IBS 亞型 (IBS-D、IBS-C、IBS-M)
•作用機制：
減少腸道炎症，平衡腸道菌群。
促進短鏈脂肪酸 (SCFA) 產生，改善腸道健康。
(a) Bifidobacterium infantis
•適應 IBS 亞型：所有 IBS 亞型 (IBS-D、IBS-C、IBS-M)
•作用機制：
減少腸道炎症，平衡腸道菌群。
促進短鏈脂肪酸 (SCFA) 產生，改善腸道健康。
•研究支持：Lyra et al. (2016)：高劑量 (1 × 10¹⁰ CFU) 12 週 治療，顯著減少 腹痛與腹脹【27】。
(b) Bifidobacterium animalis subsp. lactis
•適應 IBS 亞型：便秘型 IBS (IBS-C)
•作用機制：
促進腸道蠕動，改善排便。
減少腹脹與腸道壓力。
•適應 IBS 亞型：便秘型 IBS (IBS-C)
•作用機制：
促進腸道蠕動，改善排便。
減少腹脹與腸道壓力。
•研究支持：Mezzasalma et al. (2016)：補充 1.5 × 10¹⁰ CFU 60 天，顯著改善 IBS-C【29】。
3. 酵母菌屬 (Saccharomyces)
(a) Saccharomyces boulardii
•適應 IBS 亞型：腹瀉型 IBS (IBS-D)
•作用機制：減少腹瀉發作頻率，調節腸道免疫反應。
•作用機制：減少腹瀉發作頻率，調節腸道免疫反應。
•研究支持：Abbas et al. (2014)：6 週 S. boulardii 3 × 10⁹ CFU 治療，顯著改善 IBS-D【13】。
(b) Saccharomyces cerevisiae CNCM I-3856
•適應 IBS 亞型：混合型 IBS (IBS-M)、便秘型 IBS-C
•作用機制：改善便秘，減少腹脹。
•適應 IBS 亞型：混合型 IBS (IBS-M)、便秘型 IBS-C
•作用機制：改善便秘，減少腹脹。
•研究支持：de Chambrun et al. (2015)：8 週 S. cerevisiae 4 × 10⁹ CFU 治療，改善 IBS-C【14】。
3. 結論與建議
•多菌株配方 (multi-strain) 效果優於單一菌株，尤其是長期治療 (>12 週)。
•不同 IBS 亞型適用不同菌株，應個人化選擇 特定益生菌。
•未來研究應標準化 RCT，確定最佳益生菌劑量與組合。
•多菌株配方 (multi-strain) 效果優於單一菌株，尤其是長期治療 (>12 週)。
•不同 IBS 亞型適用不同菌株，應個人化選擇 特定益生菌。
•未來研究應標準化 RCT，確定最佳益生菌劑量與組合。
這項研究顯示，個人化益生菌治療 可望成為 IBS 的新選擇，幫助患者改善症狀並提升生活品質。
文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39830577/
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