健康族群中維生素D3與癌症風險的關聯

健康族群中維生素D3與癌症風險的關聯：系統性綜述與綜合分析的傘型回顧研究
Vitamin D3 and cancer risk in healthy subjects: An umbrella review of systematic review and meta-analysis

前言（Introduction）：
維生素D3由膽固醇轉化而來，透過其活性代謝物1,25-二羥基維生素D3（1,25(OH)2D3），影響免疫細胞及癌細胞的行為。

研究指出，維生素D3可能透過調控細胞增殖、分化和凋亡，參與癌症發展過程。

本研究進行了一項「傘型綜述」（umbrella review），綜合多項研究結果，以評估維生素D3攝取量和血中濃度與癌症發生率及死亡率之間的關聯性，並探討其是否可能具有保護作用。

⚠️ 重要說明：本研究探討的是「關聯性」而非「因果關係」，結果僅能顯示維生素D3與癌症風險降低之間的相關性，尚不足以證明維生素D3可直接預防癌症。

研究方法（Material and methods）：
研究團隊在MEDLINE、Cochrane中央註冊臨床試驗資料庫（Cochrane Central Register of Controlled Trials）和EMBASE中進行系統性檢索，時間截至2023年10月1日。

納入條件包括：
•研究對象：健康族群
•研究類型：觀察性研究或隨機對照臨床試驗（RCT）
•研究目標：比較維生素D3的攝取量或血中濃度，與癌症發生率或死亡率之間的關聯。

研究依據既定標準，將證據力分為：「強力證據」、「高度提示性證據」、「提示性證據」、「弱證據」及「無顯著證據」。

研究結果（Results）：本研究最終納入71篇系統性綜述。

綜合分析結果顯示：
1.維生素D3補充與癌症死亡率之間存在顯著的「負相關」。
•整體癌症死亡率降低約 10%
•總體勝算比（OR）=0.90（95% CI 0.87–0.92），P < 0.01。

•解釋：這意味著維生素D3補充與癌症死亡率降低之間存在「相關性」，但並不代表維生素D3可直接「預防」癌症或取代其他癌症預防措施。

2.特定癌症的「高度提示性證據」
研究指出，維生素D3可能與以下癌症的發生風險降低有關：
•頭頸癌（Head and neck cancer）
•乳癌（Breast cancer）
•大腸癌（Colorectal cancer）
•肺癌（Lung cancer）
•腎癌（Renal cell cancer）

⚠️ 提醒：「高度提示性證據」表示該關聯具有高度可信度，但仍需更多研究確認，且目前仍無法推斷出維生素D3能「預防」上述癌症。

3.「強力證據」顯示維生素D3水平足夠時，特定癌症的發生風險可能較低。
維生素D3血中濃度充足者，腎細胞癌和甲狀腺癌的發生風險顯著較低
•腎細胞癌和甲狀腺癌：OR = 0.76（95% CI 0.64–0.88），風險降低 24%。

•可能機制推測：維生素D3活性形式（1,25(OH)2D3）可能透過調控免疫功能、減少炎症反應、抑制癌細胞增殖和促進癌細胞凋亡，發揮癌症防護效果。

⚠️ 提醒：這是一種「可能機制推測」，並非經由臨床實證確認。

結論（Conclusions）：
綜合71篇系統性綜述的研究結果顯示：
1.補充維生素D3或維持足夠的血中維生素D3水平，與癌症發生率降低和總癌症死亡率下降有顯著關聯。

2.特定癌症（如頭頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌和腎癌）可能與維生素D3攝取有關，但目前證據屬「高度提示性」，尚需更大規模隨機對照試驗（RCT）進一步確認。

3.強力證據支持，足夠的維生素D3血中濃度可能與腎細胞癌和甲狀腺癌發生率降低有關。

4.臨床應用上建議：
•高風險族群（例如長期缺乏日照、老年人或有維生素D缺乏史者）應考慮定期檢測維生素D3濃度，必要時在醫師指導下進行補充。
•補充維生素D3應視個人需求和安全劑量進行，避免過量引發副作用。

⚠️ 關鍵聲明（Important Disclaimer）：
本研究揭示「維生素D3攝取或血中濃度與癌症風險下降之間的相關性」，但未能證實「維生素D3可直接預防癌症」。
因此，維生素D3應被視為健康生活方式的輔助因子，而非癌症預防的單一手段。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39178988/