2024年：EPA與DHA 對心血管風險因子的不同影響

2024年

二十碳五烯酸 (EPA) 與二十二碳六烯酸 (DHA) 對心血管風險因子的不同影響：隨機對照試驗的最新系統性回顧
The differential effects of eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on cardiovascular risk factors: an updated systematic review of randomized controlled trials

這篇系統性回顧綜合了 9 項隨機對照試驗（RCT），共 24 篇相關文獻，探討 eicosapentaenoic acid（EPA）與 docosahexaenoic acid（DHA）在心血管健康方面的不同影響，包括 血脂、血壓、心率、發炎指標、血糖控制、血小板功能及血管健康。

1. EPA 與 DHA 對血脂的影響
EPA 與 DHA 均可改善血脂狀況，但在影響不同血脂指標上有所區別。
(1) 三酸甘油酯（Triglycerides, TG）
•EPA 與 DHA 皆能顯著降低 TG，但 DHA 可能效果更好。

Grimsgaard et al.（2004）研究：
• EPA 降低 TG 21%
• DHA 降低 TG 26%

Nestel et al.（2002）研究：
• EPA 降低 TG 23%
• DHA 降低 TG 32%

Allaire et al.（2016）研究：
• DHA 降低 TG 13%，比 EPA（12%）更有效。

Klingel et al.（2016）研究：
• DHA 降低 TG 27%，EPA 無明顯影響。

🔹 總結：DHA 在降低 TG 方面的效果可能比 EPA 更強，這可能與 DHA 影響肝臟脂質代謝及增加脂蛋白脂酶（LPL）活性有關。

(2) 低密度脂蛋白（LDL）與 LDL 顆粒大小
•DHA 會增加 LDL-C（壞膽固醇），但同時增加 LDL 顆粒大小，使其較不易形成動脈粥狀硬化。
Mori et al.（2000）研究：
• DHA 增加 LDL-C 8%
• EPA 無影響
• DHA 增加 LDL 顆粒大小，降低小而密集的 LDL 顆粒（較具動脈硬化風險）。

Allaire et al.（2016）研究：
• DHA 增加 LDL-C 7%，但增加 LDL 顆粒大小。
• EPA 影響較小。

🔹 總結：DHA 雖增加 LDL，但可能因 顆粒變大而降低動脈硬化風險。

EPA 則對 LDL 影響較小，適合需控制 LDL-C 的族群。

(3) 高密度脂蛋白（HDL）
•DHA 顯著提高 HDL-C，EPA 則影響較小。
Grimsgaard et al.（2004）研究：
• DHA 增加 HDL-C 0.06 mmol/L（p < 0.001）。
• EPA 無明顯影響。

Allaire et al.（2016）研究：
• DHA 增加 HDL-C 8%（p < 0.001）。
• EPA 無影響。

🔹 總結：DHA 對提高 HDL-C 效果較佳，適合改善 HDL-C 偏低者。

2. EPA 與 DHA 對血壓與心率的影響
DHA 對 降低血壓與心率 的效果比 EPA 更明顯。
(1) 血壓（Blood Pressure, BP）
Mori et al.（1999）研究（超重高血脂男性）：
• DHA 降低收縮壓（SBP）5.8 mmHg（p = 0.022）
• DHA 降低舒張壓（DBP）3.3 mmHg（p = 0.029）
• EPA 無影響

Pisaniello et al.（2018）研究：
• DHA 降低 DBP 4.1 mmHg（p = 0.05）
• EPA 無影響

🔹 總結：DHA 在降低血壓方面比 EPA 更有效，適合高血壓或血壓偏高者。

(2) 心率（Heart Rate, HR）
•DHA 可降低心率，EPA 則可能增加心率。
Grimsgaard et al.（1999）研究（健康男性）：
• EPA 增加心率 1.9 bpm（p = 0.04）
• DHA 降低心率 2.2 bpm（p = 0.006）

Mori et al.（1999）研究（高血脂者）：
• DHA 降低 24 小時心率 3.5 bpm（p = 0.001）
• EPA 無明顯影響

🔹 總結：DHA 可降低心率，適合有高心率或心律不整風險者。

3. EPA 與 DHA 對發炎反應的影響
(1) 促進抗發炎反應
•DHA 在降低 CRP、TNF-α、IL-6 方面可能優於 EPA。
Allaire et al.（2016）研究：
• DHA 降低 CRP（-8%）、IL-6（-12%）、TNF-α（-15%）。
• EPA 只降低 IL-6（-13%）。

🔹 總結：DHA 可能在降低發炎方面更有效。

4. EPA 與 DHA 對血糖控制的影響
EPA 與 DHA 對 血糖影響不一致，部分研究發現 EPA 或 DHA 可能增加空腹血糖。
Mori et al.（2000）研究：
• EPA 增加空腹血糖 4%（p = 0.062），DHA 無影響

Woodman et al.（2002）研究：
• EPA 增加空腹血糖 19%（p = 0.002），DHA 增加 12%（p = 0.002）

Klingel et al.（2016）研究：
• EPA 與 DHA 均無影響

🔹 總結：EPA 與 DHA 可能影響血糖調控，需更多研究釐清其機制。

5. EPA 與 DHA 對血小板與凝血影響
•DHA 可降低血小板凝集能力（降低 TXB2）。
•EPA 降低平均血小板體積（MPV），增加血小板數量。
Woodman et al.（2002）研究：
• DHA 降低血小板凝集 17%（p = 0.054），降低 TXB2 19%（p = 0.03）
• EPA 無影響

Park and Harris（2002）研究：
• EPA 降低 MPV，增加血小板數量

🔹 總結：DHA 可降低血栓風險，EPA 可能影響血小板數量。

結論與臨床應用
•DHA 在降低血壓、心率、提高 HDL 及改善血管健康方面優於 EPA。
•EPA 在降低總膽固醇、ApoB 及影響血小板功能方面較優。
•兩者皆有助於降低三酸甘油酯與發炎，可根據個人需求選擇適合的 Omega-3 補充策略。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39403396/