維生素 D 補充對過敏性鼻炎的療效

維生素 D 補充對過敏性鼻炎的療效
Efficacy of Vitamin D Supplementation in Allergic Rhinitis

研究背景
過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）是一種常見的慢性鼻炎，影響全球 10-20% 的人口，且發病率有上升趨勢。AR 會嚴重影響生活品質，並與哮喘等共病症相關。近年來，研究發現 AR 患者普遍存在較低的維生素 D 水準，但其對 AR 的治療效果仍有爭議。

研究方法
研究類型：隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）。
受試者：從 139 名 AR 患者中選出 87 名血清維生素 D 缺乏（< 20 ng/mL）或不足（20-29 ng/mL）者。
•A 組：單獨使用鼻內類固醇噴霧（Fluticasone 50 mcg，每日 2 次，持續 4 週）。
•B 組：鼻內類固醇噴霧 + 口服維生素 D3（Cholecalciferol 60000 IU，每週一次，持續 4 週）。

主要評估指標：
•總鼻部症狀評分（Total Nasal Symptom Score, TNSS）：評估鼻塞、打噴嚏、鼻癢及流鼻水，每項 0-3 分（總分 12 分）。
•鼻炎控制評估測試（Rhinitis Control Assessment Test, RCAT）：評估症狀控制狀況，分數範圍 6-30 分，分數越高表示症狀控制越佳。

研究結果

•維生素 D 缺乏與 AR 嚴重程度相關：139 名 AR 患者中，62.5%（87 人）有維生素 D 缺乏或不足。

•維生素 D 水準較低的患者，TNSS 平均較高：
嚴重缺乏（<20 ng/mL）者，平均 TNSS = 11.3。
不足（20-29 ng/mL）者，平均 TNSS = 8.6。

充足（≥30 ng/mL）者，平均 TNSS = 5.7。

•治療效果
A 組（類固醇噴霧）：
治療前 TNSS：12.5 ± 2.68
治療後 TNSS：8.98 ± 1.009
改善幅度：3.52（p < 0.0001，統計顯著）
治療後 RCAT：19.72 ± 2.84

B 組（類固醇噴霧 + 維生素 D）：
治療前 TNSS：11.64 ± 3.09
治療後 TNSS：6.3 ± 1.45
改善幅度：5.34（p < 0.0001，統計顯著）
治療後 RCAT：28.2 ± 1.53（比 A 組高 8.48，p < 0.05）

•結果分析：

兩組患者症狀皆有改善，但 B 組（添加維生素 D）改善幅度更大。
維生素 D 補充有助於減少過敏性鼻炎症狀，提高鼻炎控制評估分數。

討論
研究顯示，維生素 D 水準較低的 AR 患者，其症狀更嚴重，且補充維生素 D 能進一步改善症狀。
過去研究也支持這一點，例如：
•Baroody et al. 發現維生素 D 能增強鼻內類固醇的治療效果。
•Upadhyay et al. 在兒童 AR 研究中也證實類似結果。

可能的免疫調節機制：
•維生素 D 影響 T 細胞，抑制 Th1/Th17 反應，促進調節性 T 細胞（Treg）。
•減少 IgE 產生，降低過敏反應。
•可能有助於減少 AR 相關的慢性炎症。

結論
•維生素 D 水準較低與 AR 症狀嚴重程度相關。
•補充維生素 D（每週 60000 IU）可增強鼻內類固醇的療效，提高症狀改善程度。
•需要更多大型、多機構研究來確認這一結果，並評估長期效果。

分析與應用
1.臨床應用建議
AR 患者可考慮檢測維生素 D 水準，特別是症狀較嚴重者。
若維生素 D 缺乏或不足，補充適量維生素 D 或能提高治療效果。
建議用量：每週 60000 IU（4 週），但需根據個人情況調整。

2.對於日常保健
適當日曬，促進皮膚合成維生素 D（每天 10-30 分鐘）。
增加飲食來源：魚類、蛋黃、牛奶、強化食品等。
若有 AR 且症狀嚴重，可諮詢醫師進行維生素 D 水準測試。

3.未來研究方向
評估不同劑量、補充時間對 AR 的影響。
探討維生素 D 在不同年齡層、不同類型 AR（季節性/常年性）中的效果。
是否能減少其他 AR 相關藥物的使用，如抗組織胺？

總結
本研究證實 維生素 D 缺乏與 AR 症狀嚴重程度相關，並且補充維生素 D 可增強鼻內類固醇的治療效果。這為 AR 治療提供了新的輔助策略，尤其適用於維生素 D 缺乏的患者。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34150589/