輔酶Q10作為心血管疾病與高血壓的輔助療法：系統性回顧

輔酶Q10作為心血管疾病與高血壓的輔助療法：系統性回顧
Coenzyme Q10 as Adjunctive Therapy for Cardiovascular Disease and Hypertension: A Systematic Review

研究背景與目的
這篇系統性回顧分析輔酶Q10（CoQ10）作為心血管疾病（CVD）及高血壓（HTN）患者的輔助療法，涵蓋2000年至2020年間的隨機對照試驗（RCTs）。

CoQ10因其生物能量和抗氧化特性，被用於輔助治療心血管疾病和高血壓患者，但過去的研究結果參差不齊，且多數研究樣本數量不足以驗證主要臨床終點。

方法與納入標準
研究系統性檢索PubMed、Cochrane、CINAHL及Google Scholar，並手動篩選文獻，最終納入14項RCTs（共1067名受試者），研究對象以年長男性為主，分布於心衰竭（HF）、高血壓及缺血性心臟病患者，也包括接受心臟手術前的患者。

研究結果
•心衰竭（HF）：
6項RCT（劑量：60 mg/d至320 mg/d，期間：4週至2年）顯示CoQ10補充顯著改善功能狀態、增加血清CoQ10濃度（2至4倍增長），並減少主要心血管不良事件（MACE）。

其中Q-SYMBIO研究（300 mg/d，2年）顯示死亡率（9% vs 16%）、功能分類和MACE顯著改善。

•高血壓（HTN）：
4項RCT使用200 mg/d CoQ10補充（期間8至24週）。

結果顯示，1項研究顯著降低24小時收縮壓（-3.4 mmHg）和舒張壓，另1項顯示改善血壓控制，但有2項未顯示統計學顯著差異，整體對高血壓的影響尚不確定。

•缺血性心臟病：
3項RCT使用劑量60 mg/d、150 mg/d和300 mg/d（期間4週至12週），顯示CoQ10顯著改善內皮功能、減少氧化壓力和發炎標記（IL-6顯著下降，P=0.03），血漿CoQ10濃度增加2至4倍，顯示具正面作用。

•心臟手術：
1項RCT使用術前300 mg/d CoQ10補充（2週），提升心肌與線粒體CoQ10濃度4倍、改善心肌收縮力與抗氧化壓力，顯示在細胞層級提供保護作用。

討論與分析
•臨床益處與侷限性：
CoQ10在慢性心血管疾病及高血壓患者中顯示臨床與細胞層級的益處，但RCT的樣本量小、基線異質性高、劑量和持續時間不一，影響了研究的普遍適用性。

尤其高血壓的結果尚不確定。

•補充劑量與生物利用率問題：
CoQ10為脂溶性且分子量大，腸道吸收率低，導致血清濃度變異大。

高劑量（300 mg/d）較能達到臨床效果（>2.5 μg/mL血漿濃度），並改善氧化壓力和發炎反應。

低劑量（60 mg/d）若使用特殊劑型也可提高血漿濃度，發揮療效。

•安全性與應用前景：
CoQ10在所有研究中均具良好安全性，副作用罕見，主要為胃腸道不適。

尤其在心衰竭患者及心臟手術中顯示有潛在的輔助療效，但尚需更多大規模研究以證實其在所有心血管疾病患者的廣泛應用。

結論
CoQ10作為心血管疾病患者的輔助療法具有安全性與一定的臨床療效，尤其對於慢性心衰竭患者有幫助（建議劑量100-300 mg/d）。

但對高血壓的作用尚未有明確結論，未來需更多具代表性的大型研究來確認其普遍適用性。

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