2024年：補充維生素 D 可減少兒童氣喘惡化
2024年
補充維生素 D 可減少兒童氣喘惡化：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析
Vitamin D supplementation decrease asthma exacerbations in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Vitamin D supplementation decrease asthma exacerbations in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
研究背景
•低維生素 D（VD）水平 可能與兒童氣喘發作頻率增加有關。
•先前的統合分析指出，維生素 D 補充可能減少氣喘患者的惡化次數。
•低維生素 D（VD）水平 可能與兒童氣喘發作頻率增加有關。
•先前的統合分析指出，維生素 D 補充可能減少氣喘患者的惡化次數。
本研究目標：探討維生素 D 補充對兒童氣喘惡化的影響，並評估不同劑量與補充時長的效果。
研究方法
•數據來源：PubMed、Cochrane、Google Scholar（至 2023 年 4 月）。
•納入標準：
隨機對照試驗（RCTs）。
兒童（0-18 歲），有氣喘診斷。
介入組：接受維生素 D 補充。
對照組：接受安慰劑或標準治療。
•數據來源：PubMed、Cochrane、Google Scholar（至 2023 年 4 月）。
•納入標準：
隨機對照試驗（RCTs）。
兒童（0-18 歲），有氣喘診斷。
介入組：接受維生素 D 補充。
對照組：接受安慰劑或標準治療。
•結果指標：氣喘惡化次數、第一秒用力呼氣量（FEV₁%）。
•統計分析：
•統計分析：
採用 Cochrane RevMan 5.1 進行統合分析。
結果以 95% 信賴區間（CI） 呈現。
結果以 95% 信賴區間（CI） 呈現。
研究結果
•總納入 10 項研究，共 1,243 名兒童（631 名接受維生素 D3，612 名為對照組）。
•總納入 10 項研究，共 1,243 名兒童（631 名接受維生素 D3，612 名為對照組）。
•維生素 D 補充顯著減少氣喘惡化發生率：相對風險（RR）= 0.62（95% CI：0.44, 0.87，p = 0.01）。
•每日標準劑量的維生素 D 更具療效：RR = 0.41（95% CI：0.18, 0.92，p = 0.03）。
•每日標準劑量的維生素 D 更具療效：RR = 0.41（95% CI：0.18, 0.92，p = 0.03）。
•補充維生素 D <6 個月 可能較有效降低氣喘惡化：RR = 0.51（95% CI：0.33, 0.80，p = 0.003）。
•使用類固醇治療的兒童，維生素 D 的效果更顯著：RR = 0.54（95% CI：0.35, 0.84，p = 0.0025）。
•FEV₁%（肺功能指標）有顯著改善：標準化平均差（SMD）= -0.23（95% CI：-0.46, -0.01，p = 0.04）。
劑量分析
維生素 D 劑量範圍
•每日劑量範圍：200 IU/天 - 4,000 IU/天。
•每週劑量範圍：1,000 IU/週 - 14,000 IU/週。
維生素 D 劑量範圍
•每日劑量範圍：200 IU/天 - 4,000 IU/天。
•每週劑量範圍：1,000 IU/週 - 14,000 IU/週。
•累積劑量範圍：48,000 IU - 1,400,000 IU（依補充時長不同）。
•補充時長範圍：6 週 - 12 個月。
•補充時長範圍：6 週 - 12 個月。
不同劑量對氣喘惡化的影響
•標準每日劑量（800 - 2,000 IU/天）：顯著降低氣喘惡化風險（RR 0.55, 95% CI: 0.34, 0.89, p = 0.01）。
•研究顯示 1,000 IU/天 - 2,000 IU/天 為最有效範圍。
•2,000 IU/天劑量有助於 氣喘控制指標（如 GINA、ACT 評分）改善。
•標準每日劑量（800 - 2,000 IU/天）：顯著降低氣喘惡化風險（RR 0.55, 95% CI: 0.34, 0.89, p = 0.01）。
•研究顯示 1,000 IU/天 - 2,000 IU/天 為最有效範圍。
•2,000 IU/天劑量有助於 氣喘控制指標（如 GINA、ACT 評分）改善。
•高劑量補充（>4,000 IU/天 或 >14,000 IU/週）：
並未顯示更顯著的效果。
例如 Forno et al. (2021) 研究顯示 4,000 IU/天 補充 12 個月，其效果與標準劑量相當。
並未顯示更顯著的效果。
例如 Forno et al. (2021) 研究顯示 4,000 IU/天 補充 12 個月，其效果與標準劑量相當。
補充時長與效果
•短期補充（<6 個月）：
氣喘惡化減少幅度較大（RR = 0.51, 95% CI: 0.33, 0.80, p = 0.003）。
特別是在 2,000 IU/天 劑量組別 效果更明顯。
特別是在 2,000 IU/天 劑量組別 效果更明顯。
•長期補充（>6 個月）：
效果趨於穩定，未必比短期更優。
12 個月長期補充組（Forno et al., 2021）顯示效果與 6 個月組相似。
效果趨於穩定，未必比短期更優。
12 個月長期補充組（Forno et al., 2021）顯示效果與 6 個月組相似。
與類固醇合併使用
合併使用類固醇治療（如Budesonide）：
•維生素 D 顯著增強類固醇療效（RR 0.54, 95% CI: 0.35, 0.84, p = 0.0025）。
•可能通過 MAPK 磷酸酶 1（MKP-1） 機制 提升類固醇抗發炎作用。
合併使用類固醇治療（如Budesonide）：
•維生素 D 顯著增強類固醇療效（RR 0.54, 95% CI: 0.35, 0.84, p = 0.0025）。
•可能通過 MAPK 磷酸酶 1（MKP-1） 機制 提升類固醇抗發炎作用。
結論
•維生素 D 補充可顯著減少兒童氣喘惡化，並改善肺功能（FEV₁%）。
•標準每日劑量（800 - 2,000 IU/天）效果最佳，過高劑量（4,000 IU/天）未顯示額外優勢。
•短期補充（<6 個月）較有效，長期補充效益需進一步研究。
•與類固醇合併使用能進一步降低氣喘惡化風險。
•建議氣喘兒童在醫師指導下進行維生素 D 檢測與適量補充。
•維生素 D 補充可顯著減少兒童氣喘惡化，並改善肺功能（FEV₁%）。
•標準每日劑量（800 - 2,000 IU/天）效果最佳，過高劑量（4,000 IU/天）未顯示額外優勢。
•短期補充（<6 個月）較有效，長期補充效益需進一步研究。
•與類固醇合併使用能進一步降低氣喘惡化風險。
•建議氣喘兒童在醫師指導下進行維生素 D 檢測與適量補充。
臨床應用建議
•對氣喘兒童，特別是使用類固醇治療者，可考慮補充維生素 D。
•每日 800 - 2,000 IU 的標準劑量最有效，不建議超過 4,000 IU/天。
•短期補充（3-6 個月）可能較適合，長期效果需進一步驗證。
•對氣喘兒童，特別是使用類固醇治療者，可考慮補充維生素 D。
•每日 800 - 2,000 IU 的標準劑量最有效，不建議超過 4,000 IU/天。
•短期補充（3-6 個月）可能較適合，長期效果需進一步驗證。
這項研究為氣喘管理提供了強有力的證據，維生素 D 補充可能成為有效的輔助療法，但仍需更多臨床試驗來確認最適合的劑量與療程。
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