2024年：補充維生素 D 對憂鬱症的影響
2024年
補充維生素 D 對憂鬱症的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與劑量反應統合分析
The effect of vitamin D supplementation on depression: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials
補充維生素 D 對憂鬱症的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與劑量反應統合分析
The effect of vitamin D supplementation on depression: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials
這篇系統性回顧與劑量反應統合分析（systematic review and dose–response meta-analysis）探討了 維生素 D3 補充對於憂鬱症與焦慮症狀的影響，包含 31 篇隨機對照試驗（RCTs），共有 24,189 名受試者。
1. 研究目的
•目標是分析 維生素 D3 的劑量效應，找出對於 憂鬱症與焦慮症狀的最佳補充劑量，並檢視不同族群（健康人、憂鬱症患者、焦慮症患者等）的效果。
•使用 標準化平均差（SMD） 作為效應量指標，以評估不同劑量的影響。
•目標是分析 維生素 D3 的劑量效應，找出對於 憂鬱症與焦慮症狀的最佳補充劑量，並檢視不同族群（健康人、憂鬱症患者、焦慮症患者等）的效果。
•使用 標準化平均差（SMD） 作為效應量指標，以評估不同劑量的影響。
2. 主要結果
(A) 維生素 D3 對憂鬱症狀的影響
(1) 整體效果
•每日每增加 1000 IU 的維生素 D3 可輕微改善憂鬱症狀：
SMD = -0.32（95% CI: -0.43 ~ -0.22）
證據等級（GRADE）：中等
(A) 維生素 D3 對憂鬱症狀的影響
(1) 整體效果
•每日每增加 1000 IU 的維生素 D3 可輕微改善憂鬱症狀：
SMD = -0.32（95% CI: -0.43 ~ -0.22）
證據等級（GRADE）：中等
(2) 劑量依賴效應
•憂鬱症狀的改善與 維生素 D3 劑量成正比，效果最大出現在 8000 IU/天：
8000 IU/天時，SMD = -2.04（95% CI: -3.77 ~ -0.31）
高於 8000 IU/天後，效果無進一步增強。
•憂鬱症狀的改善與 維生素 D3 劑量成正比，效果最大出現在 8000 IU/天：
8000 IU/天時，SMD = -2.04（95% CI: -3.77 ~ -0.31）
高於 8000 IU/天後，效果無進一步增強。
(3) 不同族群的影響
•有憂鬱症患者的效果較顯著：SMD = -0.57（95% CI: -0.69 ~ -0.44）
•健康人群效果較弱：SMD = -0.19（95% CI: -0.44 ~ 0.06）
•有憂鬱症患者的效果較顯著：SMD = -0.57（95% CI: -0.69 ~ -0.44）
•健康人群效果較弱：SMD = -0.19（95% CI: -0.44 ~ 0.06）
(4) 介入時間影響
•短期（≤8 週）與中期（8–24 週）介入 效果較強：
≤8 週：SMD = -0.45（95% CI: -0.70 ~ -0.20）
8–24 週：SMD = -0.47（95% CI: -0.70 ~ -0.24）
•短期（≤8 週）與中期（8–24 週）介入 效果較強：
≤8 週：SMD = -0.45（95% CI: -0.70 ~ -0.20）
8–24 週：SMD = -0.47（95% CI: -0.70 ~ -0.24）
•長期試驗（>24 週）效果減弱：
24–52 週：SMD = -0.13（95% CI: -0.28 ~ 0.02）
>52 週則無明顯效果（SMD = 0.14, p = 0.54）
24–52 週：SMD = -0.13（95% CI: -0.28 ~ 0.02）
>52 週則無明顯效果（SMD = 0.14, p = 0.54）
(B) 維生素 D3 對焦慮症狀的影響
•未觀察到明顯效果：SMD = -0.33（95% CI: -0.92 ~ 0.25）
GRADE 證據等級：低
與維生素 D 缺乏程度無關，無論是健康人還是焦慮症患者，皆未發現顯著改善。
•未觀察到明顯效果：SMD = -0.33（95% CI: -0.92 ~ 0.25）
GRADE 證據等級：低
與維生素 D 缺乏程度無關，無論是健康人還是焦慮症患者，皆未發現顯著改善。
3. 亞組分析
(A) 性別差異
•女性補充維生素 D3 的改善效果較男性明顯：
女性（1 項試驗）：SMD = -0.54（95% CI: -0.82 ~ -0.47）
男性（4 項試驗）：SMD = -0.21（95% CI: -0.43 ~ 0.02）
(A) 性別差異
•女性補充維生素 D3 的改善效果較男性明顯：
女性（1 項試驗）：SMD = -0.54（95% CI: -0.82 ~ -0.47）
男性（4 項試驗）：SMD = -0.21（95% CI: -0.43 ~ 0.02）
•可能機制：
維生素 D 影響雌激素代謝，雌激素與憂鬱症狀有密切關聯。
女性較易缺乏維生素 D，因此補充可能帶來更大效果。
維生素 D 影響雌激素代謝，雌激素與憂鬱症狀有密切關聯。
女性較易缺乏維生素 D，因此補充可能帶來更大效果。
(B) 體重影響
•過重或肥胖者的改善幅度較大：SMD = -0.43（95% CI: -0.64 ~ -0.21）
•正常體重者效果較強：SMD = -0.53（95% CI: -0.74 ~ -0.33）
•未報告體重者，效果最弱：SMD = -0.11（95% CI: -0.29 ~ 0.02）
•過重或肥胖者的改善幅度較大：SMD = -0.43（95% CI: -0.64 ~ -0.21）
•正常體重者效果較強：SMD = -0.53（95% CI: -0.74 ~ -0.33）
•未報告體重者，效果最弱：SMD = -0.11（95% CI: -0.29 ~ 0.02）
(C) 維生素 D 缺乏狀態
•維生素 D 缺乏者，補充效果較佳：SMD = -0.26（95% CI: -0.42 ~ -0.10）
•非缺乏者未見顯著影響：SMD = 0.10（95% CI: -0.28 ~ 0.08）
•維生素 D 缺乏者，補充效果較佳：SMD = -0.26（95% CI: -0.42 ~ -0.10）
•非缺乏者未見顯著影響：SMD = 0.10（95% CI: -0.28 ~ 0.08）
4. 可能機制
維生素 D3 可能透過多種機制影響情緒，包括：
1.影響血清素（Serotonin）合成：維生素 D 參與 色氨酸羥化酶（TPH2） 的調控，提高中樞神經血清素濃度，間接改善情緒。
維生素 D3 可能透過多種機制影響情緒，包括：
1.影響血清素（Serotonin）合成：維生素 D 參與 色氨酸羥化酶（TPH2） 的調控，提高中樞神經血清素濃度，間接改善情緒。
2.抗發炎作用：降低 C 反應蛋白（CRP） 及 促炎性細胞激素（IL-6, TNF-α），減少慢性發炎對大腦的影響。
3.調節神經可塑性與抗氧化作用：
•影響 腦源性神經生長因子（BDNF），有助於神經修復。
•抑制 氧化壓力，減少大腦損傷。
•影響 腦源性神經生長因子（BDNF），有助於神經修復。
•抑制 氧化壓力，減少大腦損傷。
4.影響生理時鐘：可能透過調節 松果體褪黑激素 分泌，影響睡眠–覺醒週期，進而影響情緒。
5. 研究限制
1.長期研究不足：52 週以上的試驗數據有限，難以評估長期維生素 D3 補充的影響。
2.維生素 D 起始水平未充分考量：受試者基礎維生素 D 水平不同，可能影響補充效果。
3.研究異質性高：試驗間設計、樣本族群、維生素 D 劑型（D2 vs. D3）不同，影響結果一致性。
4.焦慮症的數據較少：僅 7 項試驗評估焦慮症狀，結果不穩定。
2.維生素 D 起始水平未充分考量：受試者基礎維生素 D 水平不同，可能影響補充效果。
3.研究異質性高：試驗間設計、樣本族群、維生素 D 劑型（D2 vs. D3）不同，影響結果一致性。
4.焦慮症的數據較少：僅 7 項試驗評估焦慮症狀，結果不穩定。
6. 結論與臨床應用
1.維生素 D3 補充（特別是 8000 IU/天 以下）可有效改善憂鬱症狀，尤其是短期（≤24 週）介入。
2.焦慮症狀未觀察到顯著改善，未來需更多研究驗證。
3.維生素 D 缺乏者、女性、過重/肥胖者，補充效果可能較佳。
4.建議短期補充維生素 D3，並依個人維生素 D 水平調整劑量。
1.維生素 D3 補充（特別是 8000 IU/天 以下）可有效改善憂鬱症狀，尤其是短期（≤24 週）介入。
2.焦慮症狀未觀察到顯著改善，未來需更多研究驗證。
3.維生素 D 缺乏者、女性、過重/肥胖者，補充效果可能較佳。
4.建議短期補充維生素 D3，並依個人維生素 D 水平調整劑量。
這項研究支持 維生素 D3 作為輔助治療憂鬱症的潛力，但仍需更多長期試驗驗證其效果與安全性。
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