益生菌對過敏性鼻炎的療效與安全性
益生菌對過敏性鼻炎的療效與安全性：系統性回顧與統合分析
The Efficacy and Safety of Probiotics for Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis
The Efficacy and Safety of Probiotics for Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-Analysis
研究背景與目標
•益生菌已被證實對多種免疫相關與過敏疾病有潛在益處，但對於 AR 的療效尚未有定論。
•本研究透過系統性文獻回顧與統合分析，評估不同菌種的益生菌是否能改善過敏性鼻炎症狀，提升生活品質，並探討其安全性。
研究方法
•資料庫檢索範圍：MEDLINE (PubMed)、Embase、Cochrane 資料庫，搜尋時間至 2021 年 6 月 1 日。
•納入標準：研究對象為 確診 AR 患者。
實驗組接受益生菌補充（不同菌種，劑量不限）。
對照組接受安慰劑或其他藥物（需與試驗組相同）。
隨機對照試驗 (RCT)。
•資料庫檢索範圍：MEDLINE (PubMed)、Embase、Cochrane 資料庫，搜尋時間至 2021 年 6 月 1 日。
•納入標準：研究對象為 確診 AR 患者。
實驗組接受益生菌補充（不同菌種，劑量不限）。
對照組接受安慰劑或其他藥物（需與試驗組相同）。
隨機對照試驗 (RCT)。
•統計分析：
•使用標準化均數差 (SMD) 與均數差 (MD) 評估 症狀改善 與 免疫參數變化。
•評估異質性 (I² > 50% 表示顯著異質性)。
•使用 GRADE 評估研究證據品質。
•使用標準化均數差 (SMD) 與均數差 (MD) 評估 症狀改善 與 免疫參數變化。
•評估異質性 (I² > 50% 表示顯著異質性)。
•使用 GRADE 評估研究證據品質。
研究結果
1. 益生菌對過敏性鼻炎症狀的影響
•益生菌顯著降低 AR 總症狀評分 (Total Nasal Symptom Score, TNSS)
•SMD = -0.29 (95% CI: -0.44, -0.13, p = 0.0003)。
•異質性高 (I² = 89%)，表示不同研究間結果存在變異。
1. 益生菌對過敏性鼻炎症狀的影響
•益生菌顯著降低 AR 總症狀評分 (Total Nasal Symptom Score, TNSS)
•SMD = -0.29 (95% CI: -0.44, -0.13, p = 0.0003)。
•異質性高 (I² = 89%)，表示不同研究間結果存在變異。
•分組分析
季節性過敏性鼻炎 (SAR)：益生菌可顯著改善症狀 (SMD = -0.56, p = 0.0003, I² = 0%)。
常年性過敏性鼻炎 (PAR)：亦有顯著改善 (SMD = -0.19, p = 0.03, I² = 94%)，但異質性較高。
季節性過敏性鼻炎 (SAR)：益生菌可顯著改善症狀 (SMD = -0.56, p = 0.0003, I² = 0%)。
常年性過敏性鼻炎 (PAR)：亦有顯著改善 (SMD = -0.19, p = 0.03, I² = 94%)，但異質性較高。
2. 益生菌對生活品質的影響
•Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ) 生活品質評分下降
•SMD = -0.64 (95% CI: -0.79, -0.49, p < 0.00001, I² = 97%)，表示益生菌可提升患者生活品質。
•SAR 患者改善較少 (SMD = -0.32)，PAR 患者改善較多 (SMD = -2.10)。
•Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (RQLQ) 生活品質評分下降
•SMD = -0.64 (95% CI: -0.79, -0.49, p < 0.00001, I² = 97%)，表示益生菌可提升患者生活品質。
•SAR 患者改善較少 (SMD = -0.32)，PAR 患者改善較多 (SMD = -2.10)。
3. 免疫學指標
•總 IgE 與特異性 IgE 無顯著變化
總 IgE (SMD = -0.03, p = 0.72, I² = 0%)，表示益生菌不影響 IgE 水平。
特異性 IgE (SMD = 0.09, p = 0.49, I² = 0%)，同樣無顯著變化。
•總 IgE 與特異性 IgE 無顯著變化
總 IgE (SMD = -0.03, p = 0.72, I² = 0%)，表示益生菌不影響 IgE 水平。
特異性 IgE (SMD = 0.09, p = 0.49, I² = 0%)，同樣無顯著變化。
•Th1/Th2 比例增加
MD = -2.47 (95% CI: -3.27, -1.68, p < 0.00001, I² = 72%)，顯示益生菌可能透過調節 Th1/Th2 平衡來減少過敏反應。
MD = -2.47 (95% CI: -3.27, -1.68, p < 0.00001, I² = 72%)，顯示益生菌可能透過調節 Th1/Th2 平衡來減少過敏反應。
4. 不同菌種的影響
(1) 乳酸桿菌屬 (Lactobacillus)
•L. rhamnosus GG (LGG)：一些研究顯示 LGG 可能有助於降低鼻炎症狀，但整體效果不顯著。
•L. paracasei (LP-33)：LP-33 對生活品質改善效果最佳，特別是 過敏性鼻炎患者 (SMD = -3.81, p < 0.00001)。
•L. plantarum：LP14 能提升 Th1 免疫反應，可能對 季節性過敏性鼻炎 (SAR) 有幫助。
•L. acidophilus：可能減少鼻部症狀，但效果因研究而異。
(1) 乳酸桿菌屬 (Lactobacillus)
•L. rhamnosus GG (LGG)：一些研究顯示 LGG 可能有助於降低鼻炎症狀，但整體效果不顯著。
•L. paracasei (LP-33)：LP-33 對生活品質改善效果最佳，特別是 過敏性鼻炎患者 (SMD = -3.81, p < 0.00001)。
•L. plantarum：LP14 能提升 Th1 免疫反應，可能對 季節性過敏性鼻炎 (SAR) 有幫助。
•L. acidophilus：可能減少鼻部症狀，但效果因研究而異。
(2) 雙歧桿菌屬 (Bifidobacterium)
•B. longum、B. breve、B. infantis：混合菌株 (BB536, M-63, M-16V) 能改善 AR 兒童患者的生活品質。
•B. lactis NCC2818：可降低過敏相關的免疫參數，減輕 AR 症狀。
•B. longum、B. breve、B. infantis：混合菌株 (BB536, M-63, M-16V) 能改善 AR 兒童患者的生活品質。
•B. lactis NCC2818：可降低過敏相關的免疫參數，減輕 AR 症狀。
(3) 其他菌種
•Tetragenococcus halophilus Th22：有助於改善常年性過敏性鼻炎 (PAR) 症狀。
•E. coli Nissle 1917：未顯示明顯臨床效果。
•Enterococcus faecium L3：與 BB12 組合使用，可降低 AR 兒童患者症狀。
•Tetragenococcus halophilus Th22：有助於改善常年性過敏性鼻炎 (PAR) 症狀。
•E. coli Nissle 1917：未顯示明顯臨床效果。
•Enterococcus faecium L3：與 BB12 組合使用，可降低 AR 兒童患者症狀。
5. 益生菌單獨 vs. 合併抗組胺藥
•單獨使用益生菌 vs. 安慰劑：LP-33 與混合益生菌效果較佳。
•益生菌 + 抗組胺藥 vs. 單獨抗組胺藥：對症狀無顯著差異，但可提升生活品質。
•單獨使用益生菌 vs. 安慰劑：LP-33 與混合益生菌效果較佳。
•益生菌 + 抗組胺藥 vs. 單獨抗組胺藥：對症狀無顯著差異，但可提升生活品質。
6. 安全性
•大多數研究未報告嚴重副作用。
•部分研究報告：
腹瀉、腹痛、脹氣 (Dölle et al., 15)。
腹瀉與鬆軟糞便 (Yonekura et al., 17)。
輕微腹痛 (Meng et al., 41)。
•大多數研究未報告嚴重副作用。
•部分研究報告：
腹瀉、腹痛、脹氣 (Dölle et al., 15)。
腹瀉與鬆軟糞便 (Yonekura et al., 17)。
輕微腹痛 (Meng et al., 41)。
•兒童試驗 (Giovannini et al., 26) 報告腹部不適、發燒，但未達統計顯著性。
研究結論
•益生菌可改善過敏性鼻炎症狀與生活品質，但效果因菌種不同。
•LP-33、B. longum BB536、B. lactis NCC2818、混合益生菌效果較佳。
•建議未來研究進一步探討不同菌種、劑量與治療時間。
•益生菌可改善過敏性鼻炎症狀與生活品質，但效果因菌種不同。
•LP-33、B. longum BB536、B. lactis NCC2818、混合益生菌效果較佳。
•建議未來研究進一步探討不同菌種、劑量與治療時間。
臨床建議
•單株 LP-33 或混合 Bifidobacterium 可能是較好的選擇。
•需依患者個別情況選擇菌種，並注意安全性。
•單株 LP-33 或混合 Bifidobacterium 可能是較好的選擇。
•需依患者個別情況選擇菌種，並注意安全性。
總結
這篇統合分析顯示，特定菌種的益生菌可能有助於改善過敏性鼻炎，特別是 LP-33 與混合雙歧桿菌效果較佳。然而，由於研究間異質性高，未來仍需更多高品質臨床試驗來驗證療效。
這篇統合分析顯示，特定菌種的益生菌可能有助於改善過敏性鼻炎，特別是 LP-33 與混合雙歧桿菌效果較佳。然而，由於研究間異質性高，未來仍需更多高品質臨床試驗來驗證療效。
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