輔酶Q10補充對心臟代謝疾病患者血壓的劑量反應影響

輔酶Q10補充對心臟代謝疾病患者血壓的劑量反應影響：基於GRADE系統評估的隨機對照試驗系統性回顧與Meta分析
Dose-Response Effect of Coenzyme Q10 Supplementation on Blood Pressure among Patients with Cardiometabolic Disorders: A Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE)-Assessed Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

研究背景與目的
這篇系統性回顧與劑量反應Meta分析旨在探討輔酶Q10（CoQ10）補充對心臟代謝疾病（如心血管疾病、第二型糖尿病、代謝症候群、高血脂及肥胖）患者的血壓調控效果，並評估最佳補充劑量。

此外，研究也分析了CoQ10補充對循環中CoQ10濃度的影響。

高血壓是心臟代謝疾病的主要可修正風險因子之一，全球約31.1%成人受其影響。

儘管降壓藥物常用於治療，但長期使用可能帶來腎臟或心臟功能損害、咳嗽和抑鬱等副作用。

因此，營養補充策略逐漸被視為高血壓控制和預防的重要方式。

CoQ10作為脂溶性抗氧化物，對粒線體能量代謝至關重要，且CoQ10缺乏與心臟代謝疾病有關。

研究方法
•文獻搜尋：檢索了PubMed/MEDLINE、Embase和Cochrane Library至2022年3月21日，使用「Coenzyme Q10」及「blood pressure」作為關鍵詞，最終納入26項RCTs，共1831名受試者。

•納入標準：年齡≥18歲，患有心臟代謝疾病（CVD、糖尿病、代謝症候群、高血脂、高血壓或肥胖），且報告收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）變化。

•排除標準：動物實驗、介入少於2週、無完整數據、評論性文章及重複研究。
•數據分析：使用隨機效應模型計算加權平均差（WMD）及95%信賴區間（CI）；並以1階段限制性立方樣條回歸模型分析非線性劑量反應。

研究結果
•血壓調控效果：
CoQ10補充顯著降低SBP約4.77 mmHg（95% CI: −6.57, −2.97），但對DBP影響不顯著（−1.67 mmHg，95% CI: −4.30, 0.96）。

•最佳劑量：
劑量反應分析顯示，100–200 mg/d的CoQ10補充對SBP降幅最大，呈U型曲線反應（P<0.004）。

300 mg/d以上則無顯著降壓效果。

•血漿CoQ10濃度：
CoQ10補充後血中CoQ10濃度提高1.44 μg/mL（95% CI: 1.21, 1.66），顯示補充具有良好的生物利用率。

•亞組分析：
糖尿病患者SBP降幅為−5.80 mmHg（P=0.032），高血脂患者為−6.71 mmHg（P=0.002）。

介入時間≥12週的研究SBP降幅達−5.48 mmHg（P<0.001）。

討論與分析
•臨床意義：
即使是微小的SBP降低（約5 mmHg）也可顯著降低10%心血管事件風險。

CoQ10補充雖降壓效果溫和，但長期服用對高血壓患者的健康有益。

•劑量分析：
100–200 mg/d時SBP下降最顯著，且長期使用效果更佳。

劑量超過300 mg/d則可能因生物利用率下降或飽和效應導致效果減弱。

•證據品質：GRADE評估中，SBP的證據品質為中等，DBP與CoQ10濃度為低至極低，主因是異質性高及樣本量較小。

•安全性：CoQ10補充安全性良好，副作用低，常見為輕微胃腸道不適，但研究可能存在發表偏差。

結論
CoQ10補充對心臟代謝疾病患者的SBP有顯著降壓作用，建議劑量為100–200 mg/d。

儘管研究存在異質性和證據品質侷限，CoQ10仍具輔助高血壓及心血管疾病治療的潛力，特別是糖尿病和高血脂患者。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36130103/