補充維生素D對兒童與成人異位性皮膚炎的治療效果

補充維生素D對兒童與成人異位性皮膚炎的治療效果：系統性回顧與統合分析
Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis

研究背景與目的
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）是一種影響全球 20% 兒童與 10% 成人的慢性發炎性皮膚疾病。

已有研究表明，血清維生素D水平可能與AD的嚴重程度相關，且補充維生素D可能有助於改善病情。

本研究的目標是透過系統性回顧與統合分析（meta-analysis），評估維生素D補充對兒童與成人AD改善的效果。

研究方法
•資料來源：PubMed、EMBASE、Cochrane 等資料庫。
•搜尋期間：2024年4月19日至4月20日。
•納入標準：隨機對照試驗（RCT），比較維生素D補充與對照組在AD病情改善上的效果。

•主要評估指標：
SCORAD（異位性皮膚炎評分）
EASI（濕疹範圍與嚴重程度指數）

•最終納入：11 項 RCT，共 686 名受試者。

主要研究結果
1.維生素D補充顯著降低異位性皮膚炎的嚴重程度
•標準化均值差（SMD）= -0.41（95% CI: -0.67 至 -0.16，I² = 58%，p < 0.01）。
•表明維生素D補充可改善AD病情。

2.亞組分析結果
•短期補充（<3 個月） 的效果較強（SMD = -0.52，p < 0.01）。
•輕中度AD患者 效果較顯著（SMD = -0.49，p = 0.01）。
•高劑量補充（≥1000 IU/天） 效果更明顯（SMD = -0.35，p < 0.01）。

3.安全性與不良反應：無嚴重副作用報告，但部分研究未提供安慰劑控制，可能影響結果的可靠性。

兒童與成人維生素D補充劑量

兒童
•研究對象：大多數研究參與者為 5-12 歲兒童。
•劑量範圍：
每日劑量：1000 IU - 5000 IU
每週劑量：8000 IU - 60,000 IU

•效果：
≥1000 IU/天 的補充劑量顯示更明顯的改善效果（SMD = -0.35，p < 0.01）。
高劑量（如 5000 IU/天 或 60,000 IU/週） 未報告嚴重副作用，但需監測血清維生素D濃度。

成人
•研究對象：僅有少數研究針對成人。
•劑量範圍：
每日劑量：1600 IU - 2000 IU

•效果：
成人補充維生素D後，病情改善效果較兒童弱。
成人的最佳劑量尚未確定，但 1600 IU/天 以上可能較有效。

劑量安全性與建議
•美國國家衛生研究院（NIH）建議的最高安全劑量：
兒童（1-8歲）：1000～3000 IU/天
兒童（9歲以上）與成人：4000 IU/天

•副作用風險：
過量補充（>4000 IU/天） 可能導致高鈣血症、腎結石、噁心、疲勞等副作用。
長期大劑量（如 60,000 IU/週） 需在醫療監督下進行。

討論與臨床意義
1.維生素D對異位性皮膚炎的可能作用機制
•抑制發炎反應（降低IL-4、IL-5、IL-13 表達）。
•增加抗菌胜肽（AMPs），減少金黃色葡萄球菌（S. aureus） 的感染風險。

•增強皮膚屏障功能（促進絲聚蛋白 Filaggrin 合成）。

2.適用族群
•維生素D缺乏者（特別是兒童）補充後效果更明顯。
•冬季異位性皮膚炎患者 可能受益於維生素D補充（因日照減少）。
•皮膚黑色素較多、肥胖、北方國家居民 風險較高，可能適合補充。

3.未來研究建議
•針對不同年齡層、地理位置、基因特徵的患者進行個人化劑量研究。
•探討維生素D與其他AD治療（如光療、藥物）的協同效果。
•進一步研究高劑量補充的長期安全性。

結論
本研究表明，維生素D補充可能有助於改善兒童與成人異位性皮膚炎，特別是在 短期（<3個月）、輕中度患者 及 較高劑量（≥1000 IU/天） 的情境下效果較顯著。

維生素D補充是一種安全的輔助治療選擇，但仍需更大規模與長期的研究來確定最佳劑量、適用族群及長期安全性。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39683522/