補充維生素D與Omega-3脂肪酸對自體免疫疾病發生率的影響

維生素D與海洋Omega-3脂肪酸補充對自體免疫疾病發生率的影響：VITAL隨機對照試驗

Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial

研究背景
自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、甲狀腺疾病、乾燥症等）與慢性炎症相關，維生素D與Omega-3被認為可能有免疫調節作用，但臨床證據仍不足。

本研究透過隨機對照試驗（RCT）來檢驗 長期補充維生素D與Omega-3是否能降低自體免疫疾病的風險。

研究方法
•試驗名稱：VITAL（Vitamin D and Omega-3 Trial）
•試驗類型：隨機、雙盲、安慰劑對照試驗

•受試者：
總人數：25,871 人（50 歲以上）
性別：包含女性（≥55歲）與男性（≥50歲）
•研究期間：5.3 年（中位數追蹤時間）

•分組：
1.維生素D組（2000 IU/天）
2.Omega-3組（1克/天，含EPA 460mg + DHA 380mg）
3.安慰劑組
主要評估指標：診斷為 至少一種自體免疫疾病的發生率（由醫師診斷）

研究結果
1.維生素D補充 vs. 安慰劑
•總體自體免疫疾病發生率降低：
維生素D組 比安慰劑組降低22%（HR = 0.78, 95% CI: 0.61-0.99, P = 0.05）
在試驗的最後三年，降低幅度更明顯（39%）

•主要影響疾病：類風濕性關節炎、乾燥症、甲狀腺疾病等

2.Omega-3補充 vs. 安慰劑
•總體自體免疫疾病發生率降低15%（但未達統計顯著，HR = 0.85, 95% CI: 0.67-1.08）
•若只考慮確診病例，則顯示更強的趨勢（HR = 0.82）

3.維生素D + Omega-3 的聯合效果
•相較於單獨補充，兩者聯合使用可能進一步降低風險
•雖然數據未達到統計學顯著性，但觀察上顯示更大降幅

研究結論
•維生素D補充（2000 IU/天）顯著降低自體免疫疾病風險（22%），且 長期使用（超過3年）效果更強（39%）。
•Omega-3補充（1克/天）可能有助於降低風險（15%），但未達統計顯著。
•維生素D+Omega-3可能有協同作用，但仍需進一步研究確認。
•本研究為首個大型RCT顯示維生素D補充能預防自體免疫疾病。

分析與應用
1.對於一般人
•這項研究 支持每日補充 2000 IU 維生素D 以降低自體免疫疾病風險，特別是有家族病史或高風險族群。
•Omega-3 可能有潛在好處，但效果較弱，仍建議從飲食（如深海魚類）獲取。

2.對於醫學與保健建議
•這項結果可能影響 維生素D 建議攝取量，特別是高緯度地區、日照不足的族群。
•目前的維生素D建議攝取量（600–800 IU/天）可能 不足以產生免疫保護效果。

3.後續研究方向
•研究時間較短（5年），未能確定 長期（10年以上）補充的保護作用。
•Omega-3 的劑量是否需要更高才能發揮明顯效果仍待進一步研究。

結論
這項VITAL試驗結果提供了首個強而有力的臨床證據，證明 補充維生素D（2000 IU/天）可以顯著降低自體免疫疾病風險，特別是在長期服用的情況下（超過3年）。

而Omega-3可能有潛在幫助，但效果尚未達顯著水準。這對於未來的保健建議與公共衛生政策可能具有重要影響。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35082139/