維生素 B12升高、癌症風險與死亡率：一項系統性綜述

維生素 B12升高、癌症風險與死亡率：一項系統性綜述
Elevated Vitamin B12, Risk of Cancer, and Mortality: A Systematic Review

摘要（Abstract）
維生素 B12 是參與多種生物過程的重要分子。
異常高濃度的 B12 經常被發現，但其原因可能是多種多樣的，其後果尚未完全釐清。
本綜述的目的是總結當前證據，探討 B12 濃度升高與癌症發展及成人全因死亡率的關聯性。

本研究納入了 6 篇關於死亡率的文獻及 7 篇關於癌症風險的文獻。
結果顯示，B12 濃度升高與較高的癌症風險相關，風險比範圍為 1.88 至 5.9。但與死亡率的關聯性證據較為薄弱。

簡單語言摘要（Plain Language Summary）
當 B12 水平超過 1000 pg/L，且長期維持且無法解釋時，建議對每位患者進行全面的個人評估。這種評估應涵蓋多種可能導致濃度升高的潛在因素，目的是有效指導腫瘤性疾病的診斷過程。
臨床縱向觀察研究表明，B12 水平升高與癌症和死亡率風險可能存在潛在聯繫。

然而，這些研究多為回顧性世代研究，缺乏明確的 B12 濃度臨界值。

一些研究發現，B12 水平升高與肺癌、胰腺癌、肝癌以及某些血液腫瘤（特別是髓系腫瘤）的發生具有正相關。
相反，在乳腺癌背景下觀察到穩定的負相關。

關於下消化道和前列腺腫瘤的發現則存在矛盾結果。
對於已確診癌症的患者，B12 濃度升高的診斷意義仍不確定，並可能與反向因果關係有關。

分析與結論
1.主要觀點：
•異常高 B12 水平通常不是單純由於補充過量維生素 B12 引起，而是可能反映潛在疾病（特別是癌症）的病理生理變化。
•例如，癌症可能通過改變新陳代謝或腫瘤產生相關蛋白，導致血清 B12 水平升高。

2.癌症風險的關聯性：
•正相關癌症：肺癌、胰腺癌、肝癌、某些血液系統腫瘤（如髓系腫瘤）。
•負相關癌症：乳腺癌。
•矛盾結果：下消化道和前列腺腫瘤的相關性並不一致。

3.死亡率的關聯性薄弱：雖然部分證據支持 B12 升高與死亡率之間的關聯，但整體數據不一致，缺乏確定性。

4.臨床建議：
•當血液 B12 異常升高（特別是超過 1000 pg/L 並持續時）應進一步評估，重點排查癌症或其他潛在疾病。
•不應僅僅認為是由補充過量 B12 引起，尤其是沒有其他風險因素的情況下。

5.反向因果的可能性：
•文獻提到，B12 升高可能是潛在癌症的表現，而非原因。
•例如，某些腫瘤可能導致代謝改變或增加與 B12 結合的運輸蛋白，從而導致 B12 水平升高。

總結
這篇文獻的核心結論是：異常高的 B12 濃度通常應被視為潛在疾病的警示信號，而不是補充過量導致的結果。
臨床上，應將異常升高的 B12 作為進一步診斷癌症和其他疾病的指標，而非單純補充或營養問題。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38953509/