2024年：薑黃素補充對非酒精性脂肪肝病患者肝酶的治療效果
2024年
薑黃素補充對非酒精性脂肪肝病患者肝酶的治療效果：隨機臨床試驗的系統性回顧與統合分析
Therapeutic effects of curcumin supplementation on liver enzymes of nonalcoholic fatty liver disease patients: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials
薑黃素補充對非酒精性脂肪肝病患者肝酶的治療效果：隨機臨床試驗的系統性回顧與統合分析
Therapeutic effects of curcumin supplementation on liver enzymes of nonalcoholic fatty liver disease patients: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials
這篇系統性回顧與統合分析探討了 薑黃素（Curcumin）補充 對 非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 患者的肝酶（ALT、AST、ALP）影響，分析了 14 篇隨機對照試驗（RCTs），以下是主要發現：
1. 研究背景
•非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 是全球 約 25% 人口 罹患的慢性肝病，與 代謝症候群、心血管疾病 有關。
•非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 是全球 約 25% 人口 罹患的慢性肝病，與 代謝症候群、心血管疾病 有關。
•肝酶（ALT、AST、ALP） 是評估 肝功能及脂肪肝嚴重程度 的重要指標。
•薑黃素 具有 抗氧化、抗發炎 作用，可能改善 NAFLD，但現有研究結果不一致，因此本研究進行系統性回顧與統合分析。
•薑黃素 具有 抗氧化、抗發炎 作用，可能改善 NAFLD，但現有研究結果不一致，因此本研究進行系統性回顧與統合分析。
2. 研究方法
•數據來源：搜尋 PubMed、SCOPUS、Web of Science，篩選至 2022 年 11 月。
•納入標準：
針對 NAFLD 患者 的 隨機對照試驗（RCTs）。
評估 薑黃素補充對 ALT、AST、ALP 的影響。
•數據來源：搜尋 PubMed、SCOPUS、Web of Science，篩選至 2022 年 11 月。
•納入標準：
針對 NAFLD 患者 的 隨機對照試驗（RCTs）。
評估 薑黃素補充對 ALT、AST、ALP 的影響。
•統計方法：
採用 隨機效應模型（Random-effects model） 計算 加權平均差（WMD）與 95% 信賴區間（CI）。
進行 異質性分析（I² 指標） 與 子群分析（劑量、時間、年齡、樣本大小）。
採用 隨機效應模型（Random-effects model） 計算 加權平均差（WMD）與 95% 信賴區間（CI）。
進行 異質性分析（I² 指標） 與 子群分析（劑量、時間、年齡、樣本大小）。
3. 主要結果
(A) 薑黃素對 ALT（丙胺酸轉氨酶）的影響
•整體分析顯示，薑黃素可顯著降低 ALT：WMD = -8.72 U/L（95% CI: -15.16, -2.27），I² = 94.1%
(A) 薑黃素對 ALT（丙胺酸轉氨酶）的影響
•整體分析顯示，薑黃素可顯著降低 ALT：WMD = -8.72 U/L（95% CI: -15.16, -2.27），I² = 94.1%
高異質性（I² = 94.1%），但子群分析顯示：
45 歲以下患者，ALT 降低效果較顯著。
長期補充（>8 週）比短期補充效果更明顯。
樣本數 > 55 人的試驗，顯示較穩定的 ALT 降低效果。
45 歲以下患者，ALT 降低效果較顯著。
長期補充（>8 週）比短期補充效果更明顯。
樣本數 > 55 人的試驗，顯示較穩定的 ALT 降低效果。
(B) 薑黃素對 AST（天門冬胺酸轉氨酶）的影響
•整體分析顯示，薑黃素顯著降低 AST：WMD = -6.35 U/L（95% CI: -9.81, -2.88），I² = 94.4%
•整體分析顯示，薑黃素顯著降低 AST：WMD = -6.35 U/L（95% CI: -9.81, -2.88），I² = 94.4%
子群分析顯示：
低劑量（<1000 mg/天）薑黃素較高劑量（>1000 mg/天）效果更明顯。
補充 8 週或 12 週均有顯著效果。
樣本數 > 55 人的試驗顯示更穩定效果。
低劑量（<1000 mg/天）薑黃素較高劑量（>1000 mg/天）效果更明顯。
補充 8 週或 12 週均有顯著效果。
樣本數 > 55 人的試驗顯示更穩定效果。
(C) 薑黃素對 ALP（鹼性磷酸酶）的影響
•整體分析顯示，薑黃素對 ALP 無顯著影響：WMD = -4.71 U/L（95% CI: -13.01, 3.58），I² = 64.2%
•整體分析顯示，薑黃素對 ALP 無顯著影響：WMD = -4.71 U/L（95% CI: -13.01, 3.58），I² = 64.2%
但子群分析顯示：
補充時間 >12 週，ALP 降低較明顯。
短期（8 週）補充無顯著效果。
補充時間 >12 週，ALP 降低較明顯。
短期（8 週）補充無顯著效果。
4. 影響薑黃素療效的因素
(A) 劑量與時間
•ALT、AST 改善效果與補充時間長短呈正相關。
•低劑量（<1000 mg/天）對 AST 降低較顯著，但 ALT 則高劑量效果較好。
(A) 劑量與時間
•ALT、AST 改善效果與補充時間長短呈正相關。
•低劑量（<1000 mg/天）對 AST 降低較顯著，但 ALT 則高劑量效果較好。
(B) 年齡與疾病嚴重程度
•年齡 <45 歲患者，ALT 降低效果較顯著。
•NAFLD 嚴重程度較高者，薑黃素療效較明顯。
•年齡 <45 歲患者，ALT 降低效果較顯著。
•NAFLD 嚴重程度較高者，薑黃素療效較明顯。
(C) 試驗樣本數
•樣本數 >55 人的研究結果較穩定，顯示 ALT、AST 顯著降低。
•樣本數 >55 人的研究結果較穩定，顯示 ALT、AST 顯著降低。
5. 可能的作用機制
1.抗發炎與抗氧化作用
降低 促發炎細胞激素（IL-6、TNF-α），減少肝臟發炎。
抑制 活性氧（ROS），減少肝細胞損傷。
1.抗發炎與抗氧化作用
降低 促發炎細胞激素（IL-6、TNF-α），減少肝臟發炎。
抑制 活性氧（ROS），減少肝細胞損傷。
2.調節脂質代謝
減少 脂肪肝堆積，改善 胰島素抗性，降低肝臟負擔。
減少 脂肪肝堆積，改善 胰島素抗性，降低肝臟負擔。
3.影響肝酵素活性
減少 ALT、AST 釋放，改善肝細胞健康。
減少 ALT、AST 釋放，改善肝細胞健康。
6. 研究限制
•異質性較高（I² > 90%），可能因研究設計、受試者特徵、劑量不同所致。
•無法確定最佳劑量，低劑量（<1000 mg/天）與高劑量（>1000 mg/天）對不同酵素效果不同。
•缺乏長期數據，大多數研究僅持續 8–12 週，無法評估長期安全性。
•異質性較高（I² > 90%），可能因研究設計、受試者特徵、劑量不同所致。
•無法確定最佳劑量，低劑量（<1000 mg/天）與高劑量（>1000 mg/天）對不同酵素效果不同。
•缺乏長期數據，大多數研究僅持續 8–12 週，無法評估長期安全性。
7. 結論與臨床應用
1.薑黃素補充可顯著降低 NAFLD 患者的 ALT、AST 水準，但對 ALP 無明顯影響。
2.補充 8–12 週，低劑量（<1000 mg/天）對 AST 降低較明顯，高劑量對 ALT 降低較佳。
3.薑黃素的抗發炎、抗氧化作用可能是其改善肝功能的主要機制。
4.建議未來研究探討長期補充的安全性及最佳劑量策略。
1.薑黃素補充可顯著降低 NAFLD 患者的 ALT、AST 水準，但對 ALP 無明顯影響。
2.補充 8–12 週，低劑量（<1000 mg/天）對 AST 降低較明顯，高劑量對 ALT 降低較佳。
3.薑黃素的抗發炎、抗氧化作用可能是其改善肝功能的主要機制。
4.建議未來研究探討長期補充的安全性及最佳劑量策略。
這項研究支持 薑黃素作為 NAFLD 輔助治療的潛力，但仍需更多高品質隨機對照試驗來驗證其臨床應用。
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