2025年：心臟衰竭管理中 ω-3 多元不飽和脂肪酸（PUFA）補充的最佳劑量與持續時間

2025年
心臟衰竭管理中 ω-3 多元不飽和脂肪酸（PUFA）補充的最佳劑量與持續時間：來自網絡統合分析的證據
The Optimal Dosage and Duration of ω-3 PUFA Supplementation in Heart Failure Management: Evidence from a Network Meta-Analysis

研究設計與方法
•網絡統合分析（NMA）： 整合多個隨機對照試驗（RCT） 的數據，全面評估不同 ω-3 脂肪酸補充方案對心臟衰竭患者的影響。
•資料來源： PubMed、Embase、ClinicalKey 等，搜尋截止至 2024 年 9 月 13 日。

•納入標準：研究對象需為 確診心臟衰竭患者，並進行隨機對照試驗。

•評估指標包括：
左心室射血分數（LVEF）
峰值耗氧量（VO2）
血 B 型利鈉肽（BNP）濃度
生活品質
安全性指標（退出率與全因死亡率）

研究結果：劑量與持續時間的影響
1. 左心室射血分數（LVEF）
高劑量（2000-4000 毫克/天） ω-3 脂肪酸（特別是 DHA 為主）可顯著提高 LVEF。
長期治療（≥1 年）的 高劑量 DHA 或 EPA 能夠顯著改善心臟功能。
短期治療（<1 年） 未顯示明顯效果。

2. 峰值耗氧量（VO2）
中等劑量（1000-2000 毫克/天）DHA 為主的 ω-3 脂肪酸 以及
極高劑量（≥4000 毫克/天）EPA 為主的 ω-3 脂肪酸
高劑量 DHA 為主的 ω-3 脂肪酸

→ 皆可顯著提升 VO2，顯示對心肺耐力有潛在益處。

3. 血 B 型利鈉肽（BNP）濃度
未觀察到 ω-3 脂肪酸對 BNP 濃度的顯著影響，可能與試驗期間、劑量或患者基線狀況有關。

4. 生活品質
未觀察到顯著改善，可能需進一步研究特定劑量與長期使用對生活品質的影響。

5. 安全性
ω-3 補充劑不會顯著增加退出率或全因死亡率，顯示其在心臟衰竭患者中具有良好的安全性。

劑量分類：

低劑量 <1000 mg

中等劑量 1000 - 1999 mg
高劑量 2000 - 3999 mg
極高劑量 ≥4000 mg

ω-3 脂肪酸的來源
•研究使用的 ω-3 主要來自：
魚油提取物
處方級 ω-3 脂肪酸
未包含膳食來源、藻類或磷蝦油的 ω-3 補充品。

研究結論
1.長期（≥1 年）高劑量（2000-4000 mg/天） ω-3 脂肪酸可顯著提高心臟功能（LVEF 和 VO2）。
2.短期（<1 年）治療未顯示顯著效果，建議進一步研究更長療程的影響。
3.EPA 和 DHA 的不同劑量可能對心臟衰竭產生不同作用，需進一步探討最佳組合。
4.ω-3 脂肪酸在心臟衰竭患者中安全性良好，未顯示增加退出率或死亡風險。
5.未來研究應關注長期 ω-3 治療的影響，並進一步分析不同類型 ω-3（EPA vs. DHA）的最佳應用方式。

臨床應用建議
•建議長期（≥1 年）使用 ω-3 脂肪酸，以獲得最佳心臟功能改善效果。
•劑量應達 2000-4000 mg/天，特別是 DHA 為主的 ω-3 補充劑。
•對於心肺耐力（VO2）提升，高劑量 EPA 可能具有額外益處。
•目前研究不支持 ω-3 脂肪酸用於降低 BNP 或改善生活品質，臨床應用仍需進一步評估。

這項研究提供了更具體的 ω-3 劑量與治療時間建議，支持將高劑量 ω-3 納入心臟衰竭患者的管理策略，並為未來臨床試驗設計提供方向。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39805484/