口服補充Omega-3多元不飽和脂肪酸是否有助於接受化療/放療的癌症患者？

口服補充Omega-3多元不飽和脂肪酸是否有助於接受化療/放療的癌症患者？—隨機對照試驗的系統性綜述與綜合分析
Does omega-3 PUFA-enriched oral nutritional intervention benefit cancer patients receiving chemo (radio) therapy? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

雖然有研究指出Omega-3多元不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）作為癌症治療中的營養素可能具有益處，但在化療或放療期間進行營養介入的療效仍有待釐清。
本次綜合分析的目的是彙整與探討隨機對照試驗（RCT），評估在化療/放療期間補充富含ω-3 PUFA的口服營養補充品，對癌症患者營養狀態和臨床結果的影響。

研究團隊系統性檢索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane資料庫，以篩選以下指標的研究：
•體重（Body Weight, BW）
•身體質量指數（BMI）
•免疫與發炎指標
•血漿Omega-3脂肪酸濃度
•不良事件發生率

本研究同時進行了亞組分析，以比較不同地區、Omega-3脂肪酸類型、劑量、補充時間及劑型對結果的影響。

最終結果：共納入22項RCT，涵蓋1155名癌症患者。
1.體重增加：
加權平均差（WMD）：0.59公斤（95% CI：0.06~1.13，P=0.03）。

2.BMI增加：
WMD：0.43 kg/m²（95% CI：0.07~0.79，P=0.02）。

3.血漿Omega-3總脂肪酸：
標準化平均差（SMD）：2.52（95% CI：1.27~3.78，P<0.0001）。

4.發炎指標顯著下降：
•C反應蛋白（CRP）：SMD -0.53（95% CI：-0.80~-0.25，P=0.0001）。
•腫瘤壞死因子-α（TNF-α）：WMD -0.40 pg/mL（95% CI：-0.80~-0.01，P=0.05）。
•白介素-6（IL-6）：WMD -1.25 pg/mL（95% CI：-2.41~-0.10，P=0.03）。

5.不良事件發生率：
風險比（RR）：0.72（95% CI：0.54~0.95，P=0.02），顯示不良事件發生率降低28%。

6.血漿白蛋白水平：
WMD：0.02 mg/dL（95% CI：-0.13~0.18，P=0.75），無顯著變化。

研究結論：
本次綜合分析結果提供證據，顯示癌症患者在化療或放療期間補充富含ω-3 PUFA的口服營養品，可能有助於：
•增加體重和BMI、
•提升血漿Omega-3脂肪酸濃度、
•降低發炎指標（CRP、TNF-α和IL-6）、
•減少治療過程中不良事件的發生率。

然而，血漿白蛋白濃度未見顯著提升，顯示ω-3 PUFA對蛋白質代謝的影響有限。未來仍需更多高質量的RCT研究，以進一步驗證這些結果。

研究分析與解讀
1️⃣ 研究設計的特點與局限
✅ 優點：
•系統性綜述與綜合分析具有高證據力，結果更具代表性。
•納入22項RCT、1155名患者，數據相對充足。
•涵蓋多種亞組分析，探討不同劑量、使用時間和脂肪酸類型的影響。

⚠️ 限制：
•異質性高：發炎指標和Omega-3濃度的異質性（I² > 90%）較高，可能影響結果解釋。
•癌症類型和治療方案不一：可能導致結果適用性受限。
•未探討長期影響：研究主要關注化療或放療期間的短期營養變化，長期影響仍不明。

2️⃣ 體重與BMI的變化
•體重增加：+0.59公斤（P=0.03）
•BMI增加：+0.43 kg/m²（P=0.02）

 分析：研究顯示，ω-3 PUFA補充能顯著提升癌症患者的體重和BMI，這可能有助於改善營養不良和治療耐受力。

可能機制：
•Omega-3脂肪酸可抑制促炎細胞因子（如TNF-α），改善蛋白質合成並減緩肌肉流失。
•提升胰島素敏感性，促進營養吸收和組織修復。
⚠️ 注意： 體重增加可能包括水分、脂肪和肌肉，需進一步確認成分組成。

3️⃣ 血漿Omega-3脂肪酸濃度

SMD = 2.52（P<0.0001）

分析：補充ω-3 PUFA後，血漿中的Omega-3濃度顯著增加，反映補充品在體內的良好吸收。

臨床意義：
•Omega-3脂肪酸可整合進細胞膜，調節免疫反應並減少發炎。
•濃度上升通常與改善癌症患者的免疫功能有關。

4️⃣ 發炎指標的變化

分析：ω-3 PUFA補充後，發炎指標CRP、TNF-α和IL-6顯著下降，顯示其具抗炎作用。

可能機制：
•Omega-3脂肪酸可競爭性取代細胞膜中的花生四烯酸（AA），抑制促炎前列腺素（PGE2）和白三烯（LTB4）的生成。
•減少發炎因子生成，改善癌症患者的慢性發炎狀態，進而可能提升生活品質和治療效果。

5️⃣ 不良事件發生率
RR=0.72（P=0.02），降低28%。

分析：ω-3 PUFA補充能顯著降低癌症患者在化療/放療期間的不良事件發生率。
可能機制：Omega-3脂肪酸可能減少腸胃不適、疲勞和炎症相關副作用，提升患者的治療耐受力。

6️⃣ 血漿白蛋白水平
WMD=0.02 mg/dL（P=0.75），無顯著變化。
 

分析：血漿白蛋白水平未受Omega-3脂肪酸補充影響。
可能原因：白蛋白的合成受肝功能和全身發炎狀態影響，Omega-3脂肪酸對其調節作用可能有限。

 整體結論（Conclusion）：
1.Omega-3脂肪酸補充可能有助於癌症患者在化療/放療期間維持或增加體重和BMI。
2.能顯著降低CRP、TNF-α和IL-6等發炎指標，反映其具抗炎和免疫調節作用。
3.Omega-3脂肪酸補充能有效提高血漿Omega-3脂肪酸濃度，證實其良好吸收率。
4.不良事件發生率下降28%，可能提升患者的治療依從性和生活品質。
5.血漿白蛋白水平未見變化，顯示Omega-3脂肪酸對蛋白質代謝的影響有限。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34606391/