2024年：兒童急性及持續性水樣腹瀉的鋅補充療法

2024年

兒童急性及持續性水樣腹瀉的鋅補充療法：系統性回顧與統合分析
Zinc supplementation for acute and persistent watery diarrhoea in children: A systematic review and meta-analysis

研究背景
本研究針對 10 歲以下兒童，探討鋅補充對急性及持續性腹瀉的治療效果，由世界衛生組織（WHO）委託，旨在更新兒童腹瀉治療指南。

研究方法
• 文獻篩選：系統性搜尋多個資料庫，納入 2000 年後發表的隨機對照試驗（RCT）。
• 比較對象：鋅補充 vs. 安慰劑。
• 統計分析：使用 Cochrane RevMan 軟體進行統合分析。

• 研究評估：
RoB 2 工具：評估研究偏倚風險。
GRADE 方法：評估證據品質。

研究結果
1. 鋅對急性腹瀉的影響
提高腹瀉痊癒比例（RR = 1.07，95% CI = 1.03, 1.1），證據等級：中等。
縮短腹瀉持續時間（MD = -13.27 小時，95% CI = -17.66, -8.89），證據等級：中等。

增加嘔吐風險（RR = 1.46，95% CI = 1.22, 1.76），證據等級：中等。

📌 亞組分析：
• WHO 標準定義的腹瀉試驗：嘔吐風險顯著增加。
• 非 WHO 標準試驗：嘔吐風險無顯著差異。

2. 鋅對持續性腹瀉的影響
提高腹瀉痊癒比例（RR = 1.75，95% CI = 1.34, 2.30），證據等級：低。

3. 鋅補充劑量比較
低劑量鋅（5 mg / 10 mg）vs. 標準劑量（20 mg）
• 低劑量顯著降低嘔吐風險（RR = 0.79，95% CI = 0.70, 0.88）。
• 急性腹瀉患者：20 mg 組康復率高於對照組。

• 腹瀉超過 5 天後，兩組持續腹瀉比例相似。

4. 鋅補充方式
• 大多數試驗（n = 21）使用 20 mg 鋅治療急性腹瀉。
• 年齡調整劑量：6 個月以下嬰兒使用較低劑量（10–22.5 mg）。
• 不同劑型：硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅。

• 補充時間：
多數試驗（n = 17）補充 14 天。
部分試驗根據症狀緩解情況補充 3–7 天。

5. 研究結論
🔹 支持 10 歲以下兒童腹瀉治療使用鋅補充劑，特別是能有效縮短病程、提高痊癒率。
🔹 考量嘔吐風險，建議降低鋅劑量（如 10 mg 而非 20 mg），以提高耐受性。
🔹 低劑量鋅（5–10 mg）在降低嘔吐風險的同時，仍能提供治療效果，未來應進一步研究最佳劑量與給藥方式。

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