2019年：甘蔗臘提取物—多烯醇 (Policosanol) 補充改善成人血壓

2019年

多烯醇補充顯著改善成人血壓：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析
Policosanol supplementation significantly improves blood pressure among adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

背景與研究目的
• Policosanol 是從 甘蔗蠟 中提取的長鏈 脂肪醇 混合物，已被認可具有 降膽固醇 的作用。
• 過去研究發現，policosanol 可能也有 降低血壓 的潛力，但結果不一致。

• 研究目標：系統性回顧所有隨機對照試驗 (RCTs)，評估 policosanol 對高血壓患者的降壓效果。

研究方法
文獻搜尋範圍：PubMed、Scopus、ISI Web of Science、Cochrane Library（截至 2019 年 3 月）

納入標準：
• 研究需為 隨機對照試驗 (RCTs)。
• 需探討 policosanol 補充對 收縮壓 (SBP) 與舒張壓 (DBP) 的影響。

統計分析：
• DerSimonian 隨機效應模型 (random-effect model) 計算綜合效應量 (WMD)。

研究結果
納入 19 項研究，合計 24 個試驗組。

Policosanol 顯著降低血壓：
• 收縮壓 (SBP) 降低：WMD = -3.423 mmHg（95% CI: -5.315 ~ -1.531, P < 0.001）
• 舒張壓 (DBP) 降低：WMD = -1.468 mmHg（95% CI: -2.632 ~ -0.304, P = 0.013）

• 異質性較高（I² = 78.5% for SBP, 78.9% for DBP），表示不同研究間的結果有較大變異。

次群組分析：
• 除混合型血脂異常患者 (Mixed Dyslipidemia) 及過重族群 外，其他族群皆顯示 policosanol 具有顯著降壓效果。

研究結論
• Policosanol 可顯著降低收縮壓 (SBP) 與舒張壓 (DBP)。
• 仍需更多長期研究，以確認 policosanol 在一般人群中的降壓效果。

分析與解讀
1. Policosanol 確實具降壓潛力，但效果有限
• 收縮壓 (SBP) 降 3.4 mmHg，舒張壓 (DBP) 降 1.47 mmHg，雖統計上顯著，但臨床影響較小。
• 例如，一般降壓藥 (如 ACEI、ARB) 的 SBP 降幅通常超過 10 mmHg，policosanol 可能作為輔助降壓手段，但不能取代藥物治療。

2. 作用機制可能與內皮功能改善相關
Policosanol 可能透過以下機制影響血壓：
• 增強一氧化氮 (NO) 生成，促進血管舒張。
• 抗氧化作用，減少內皮細胞損傷。
• 降低 LDL，間接改善血管健康。

不過，具體的降壓機制仍需進一步研究驗證。

3. 異質性較高，可能影響結果可靠性
I² 值超過 75%，顯示不同研究結果變異較大，可能由以下因素導致：
• 不同劑量與補充時間
• 受試者背景不同（健康 vs. 高血壓患者）
• 研究方法與測量標準不同

這意味著雖然平均來看 policosanol 有降壓效果，但特定族群可能反應不同。

4. 次群體分析顯示特定族群效果較差
混合型血脂異常 (Mixed Dyslipidemia) 及過重族群 未顯示顯著降壓效果：
可能原因：
• 高血脂與肥胖可能影響 NO 生成，削弱 policosanol 作用。
• 這些族群的血壓受其他代謝因素影響更大，policosanol 影響有限。

總結
1. Policosanol 可顯著降低血壓（SBP -3.4 mmHg, DBP -1.47 mmHg），但臨床效果有限。
2. 作用機制可能與內皮功能改善、抗氧化作用有關。
3. 異質性較高，結果可靠性有限，需進一步大規模研究驗證。
4. 對混合型血脂異常及過重族群降壓效果不明顯。
5. 未來研究應探索最佳劑量、補充時間與適用族群。

這篇研究支持 policosanol 作為降壓輔助營養素，但不能取代傳統降壓藥物。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31331588/