2023年：合生元、益生元與益生菌對慢性腎臟病患者的影響

2023年

合生元、益生元與益生菌對慢性腎臟病患者的影響
Synbiotics, prebiotics and probiotics for people with chronic kidney disease

📌 研究背景
• 慢性腎臟病 (CKD) 是全球重要的健康議題，患者可能因 腸道菌群失衡、尿毒素累積、慢性發炎 而惡化。
• 益生菌 (Probiotics)、益生元 (Prebiotics) 和合生元 (Synbiotics) 可能透過調節腸道微生物群 (Gut Microbiota)，減少尿毒素 (如吲哚硫酸 Indoxyl sulfate)、降低發炎 (CRP, IL-6)，進而影響 CKD 的進展。
• 然而，對於其對腎功能的影響 (eGFR、Scr)，目前證據仍然不確定。

📌 研究結果
1️⃣ 益生元 (Prebiotics)

📌 分析
• 菊粉 (Inulin)、低聚果糖 (FOS) 在部分研究中使用，但 對腎功能的直接影響 (eGFR, Scr) 仍不確定。
• 短期研究未顯示顯著影響，可能需 更長期的干預 才能評估腎功能變化。
• 腸道菌群變化 (如 Faecalibacterium 增加) 可能有助於 腎臟健康，但仍需更多數據驗證。

2️⃣ 益生菌 (Probiotics)

📌 分析
• Lactobacillus plantarum A7 是已知具有 抗發炎與代謝調控 作用的菌株，但該研究 未報告確切劑量 (CFU)，影響結果解讀。
• 現有數據未能證明益生菌能改善 eGFR 或 Scr，但可能有其他 腸道或發炎標記改善，需更深入研究。

3️⃣ 合生元 (Synbiotics)

📌 分析
• 合生素 (Synbiotics) 可能 同時透過益生菌 + 益生元增強作用，但目前證據 對腎功能影響不確定。
• Lactobacillus rhamnosus GG + FOS 在 12 週後 未顯示顯著效果，可能與研究設計或劑量相關。

📌 總結
1️⃣ 目前證據對於益生菌 / 益生元 / 合生素對 CKD 患者的 eGFR、Scr 影響仍然不確定：
• 益生元 (Prebiotics)：部分研究顯示 吲哚硫酸 (Indoxyl sulfate) 下降，但未影響 eGFR 或 Scr。
• 益生菌 (Probiotics)：不同菌株效果不一，但目前證據不足以證明可改善腎功能。
• 合生素 (Synbiotics)：可能影響腸道與發炎反應，但 對 eGFR、Scr 無明顯影響。

2️⃣ 劑量資訊缺乏，影響研究可信度
• 部分研究未報告確切菌種劑量 (CFU) 或益生元用量，導致難以建立標準化治療方案。
• 不同研究菌株選擇不同，可能影響結果的異質性 (Heterogeneity)。

3️⃣ 未來研究建議
需要 更大規模 RCT (隨機對照試驗)，明確報告：
• 特定菌株 (如 Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus plantarum A7) 的劑量與持續時間。
• 影響腸道菌群變化的作用機轉 (如 Faecalibacterium 增加是否與尿毒素代謝相關)。
• 合併治療策略 (如益生菌 + 特定膳食介入) 是否有更佳療效。

4️⃣ 臨床應用的挑戰
• 目前無足夠證據支持益生菌 / 益生元作為 CKD 標準治療，但 可能作為輔助治療，改善腸道健康與發炎指標。
• 患者個體差異 (如 CKD 進展階段、飲食、共病) 可能影響療效，因此未來需要更個人化的干預策略。

📌 結論
目前的數據顯示，益生菌 / 益生元 / 合生素可能在 CKD 管理中扮演潛在角色，但 對 eGFR、Scr 的影響仍不確定。

未來研究應聚焦於 特定菌株與劑量的標準化、長期效果評估，以確保臨床應用的可行性與有效性。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37870148/