2024年：植物固醇補充對血脂概況與載脂蛋白的影響

2024年

植物固醇補充對血脂概況與載脂蛋白的影響：隨機對照試驗的統合分析
Effects of phytosterol supplementation on lipid profiles and apolipoproteins: A meta-analysis of randomized controlled trials

研究背景
• 植物固醇（PS） 作為食品補充劑，近年來因其調節血漿膽固醇的潛力受到關注。
• 本研究探討 PS 補充劑對成人血脂與脂蛋白的影響，以評估其臨床應用價值。

研究方法
• 資料庫搜尋：系統性檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library 和 Web of Science，涵蓋截至 2024 年 5 月的隨機對照試驗（RCT）。

統合分析方法：
• 採用 隨機效應模型 計算 平均差異（MD）與 95% 置信區間（CI），評估 PS 補充對血脂與脂蛋白的影響。

研究結果
• 納入 28 項 RCT，共 1777 名受試者（895 名 PS 組，882 名對照組）。

PS 補充劑可顯著改善血脂與脂蛋白：
降低：
• 總膽固醇（TC）
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）
• 載脂蛋白 B（Apo-B）
• Apo-B/載脂蛋白 A1 比率

提升：
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）

劑量影響：
• 高劑量（≥2 g/天）：TC 降幅 = -0.43 mmol/L
• 低劑量（<2 g/天）：TC 降幅 = -0.29 mmol/L

劑量反應關係：
• PS 劑量越高，TC、LDL-c 和 Apo-B 下降越明顯。
• HDL-c 和 Apo-A1 水平與 PS 劑量無非線性關係。
• 每日攝入 >2 g PS 對 TC 和 HDL-c 有顯著效益。
• 當劑量達 3 g/天，PS 對 TC 和 LDL-c 的影響趨於平緩。
• 目前缺乏 ≥4 g/天 PS 的長期研究。

討論
• 血脂異常 是 冠狀動脈疾病、中風、糖尿病、非酒精性脂肪肝（NAFLD） 等疾病的風險因素。
• 降低 LDL-c 是 降低心血管疾病（CVD）風險的關鍵策略，PS 可能作為天然降膽固醇補充劑，降低動脈粥樣硬化風險。

PS 的臨床效益：
• 降低 TC、LDL-c、Apo-B，提升 HDL-c，有助於改善脂質代謝。
• 對健康個體的 HDL-c 增強作用比高膽固醇患者更明顯。

亞組分析顯示：
• 健康族群 受益程度較高。
• 高膽固醇血症、高血壓、代謝症候群患者 仍能獲得一定降血脂效果。

研究限制
• 樣本量有限，異質性較高，影響統合結果的可靠性。
• PS 是混合物，不同類型的 PS 可能有不同效果，難以評估特定 PS 類別的影響。
• 缺乏高劑量（≥4 g/天）與長期（>6 個月）研究，需進一步驗證 PS 的長期安全性與效果。

結論
• PS 補充劑可有效降低 TC、LDL-c 和 Apo-B，同時提高 HDL-c，支持其作為降膽固醇的天然食品補充劑。
• 每日攝取 >2 g PS 有顯著降血脂作用，當劑量達 3 g/天，效果趨於平穩。
• 仍需更多高劑量（≥4 g/天）與長期（>6 個月）試驗，以確認其最佳使用劑量與安全性。

本研究進一步支持 PS 作為降血脂輔助療法的潛力，但未來仍需更大規模的長期試驗來驗證。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39432657/