2025年：多元不飽和脂肪酸補充對第二型糖尿病患者心血管指標的影響

2025年

n-3 多元不飽和脂肪酸補充對第二型糖尿病患者心血管指標的影響：隨機對照試驗的統合分析
Effects of n-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation on Cardiovascular Indices in Type 2 Diabetes: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

研究背景與目的
第二型糖尿病（T2DM）患者的心血管疾病風險較高，但關於 n-3 PUFAs（Omega-3） 的心血管保護作用，既往研究結果並不一致。

因此，本研究透過薈萃分析隨機對照試驗（RCTs），評估 n-3 PUFAs 對 T2DM 患者心血管代謝指標的影響。

研究方法
• 資料庫搜尋：PubMed、EMBASE、Cochrane Library（截至 2023 年 12 月 12 日）
• 關鍵字：“Omega-3”、“Eicosapentaenoic Acid”（EPA）、“Docosahexaenoic Acid”（DHA）、“T2DM”、“RCTs”等

• 納入對象：
只患有 T2DM 的成年患者
同時患有 T2DM 與冠心病（CHD） 的成年患者

• 干預措施：魚油補充劑或處方 n-3 PUFAs（EPA、DHA、ALA）

• 劑量：
Wang 等人 研究顯示，每日 0.4 g n-3 PUFAs 可使 95% 以上患者 HbA1c 降至 7% 以下

• 評估指標：
血脂（LDL、HDL、TG、總膽固醇）
血糖（HbA1c、HOMA-IR）
血壓
發炎指標（C 反應蛋白 CRP）

研究結果
僅患有 T2DM 的患者，補充 n-3 PUFAs 可顯著降低：
• 低密度脂蛋白（LDL）：WMD = -3.92 mg/dL（95% CI: -6.52, -1.32, p = 0.003）
• 三酸甘油酯（TG）：WMD = -23.94 mg/dL（95% CI: -34.95, -12.93, p = 0.000）
• 總膽固醇（TC）：WMD = -8.39 mg/dL（95% CI: -12.06, -4.72, p = 0.000）
• 糖化血色素（HbA1c）：WMD = -0.25%（95% CI: -0.41, -0.06, p = 0.003）
• 胰島素阻抗（HOMA-IR）：WMD = -0.55（95% CI: -0.81, -0.29, p = 0.000）

但 血壓、發炎指標（CRP）無顯著影響。

同時患有 T2DM 和 CHD 的患者
• HDL（高密度脂蛋白） 降低：WMD = -3.92 mg/dL（95% CI: -6.35, -1.48, p = 0.02）
• LDL、TG、總膽固醇和 CRP 無顯著影響

結論
• 僅患有 T2DM 的患者，補充 n-3 PUFAs 有助於 改善血脂與血糖控制，但對血壓與發炎指標無顯著效果。
• 同時患有 T2DM 與 CHD 的患者，n-3 PUFAs 對血脂與發炎指標影響有限。

劑量與效果關係
• n-3 PUFAs 降低血脂的機制：
減少腸道內源性膽固醇吸收
抑制肝臟膽固醇合成

• HbA1c 降低與劑量關係：
0.4 g/天 n-3 PUFAs 足以讓 95% 患者 HbA1c 降至 7% 以下
研究結果與既往研究的不一致性，可能與 Omega-3 的種類、補充方式、干預措施不同 相關。
Tenenbaum 和 Fisman 研究指出，劑量大小可能是影響結果的關鍵因素。

分析
• 這項 薈萃分析 提供了 n-3 PUFAs 在 T2DM 患者心血管健康上的最新證據。
• 對僅有 T2DM 的患者，n-3 PUFAs 可改善 血脂與血糖控制，但對血壓與發炎指標影響不大。
• 對 T2DM + CHD 患者，n-3 PUFAs 未顯示明顯的保護作用，甚至可能降低 HDL。

研究異質性（heterogeneity）可能來自：
• n-3 PUFAs 的種類（EPA、DHA、ALA）
• 劑量差異
• 研究設計與患者特徵

未來建議：
• 進一步研究 n-3 PUFAs 在 高風險族群（如 T2DM + CHD） 的影響
• 評估 n-3 PUFAs 對 新興心血管風險指標（如血管內皮功能） 的影響
• 更嚴謹的 長期 RCTs 來驗證 Omega-3 的劑量反應關係

這篇研究提供了關於 Omega-3 對 T2DM 患者心血管影響的最新數據，尤其在血脂與血糖控制方面的潛在益處。

不過，對於合併 CHD 的患者，效果可能有限，需要進一步探索。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40026502/