2005年：天然療法對高血脂的統合分析：植物固醇與植物甾醇對比多烯醇 (Policosanol 甘蔗臘萃取物)

2005年

天然療法對高血脂的統合分析：植物固醇與植物甾醇對比多烯醇
Meta-analysis of natural therapies for hyperlipidemia: plant sterols and stanols versus policosanol

研究目標
• 比較植物固醇與植物甾醇及多烯醇在降低 LDL 方面的療效與安全性。
• 主要評估指標：LDL 降低幅度。
• 次要評估指標：其他血脂參數變化、因副作用退出研究的比率。

研究方法
資料來源：MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library
搜尋範圍：1967 年 1 月 ~ 2003 年 6 月

納入標準：
• 研究需為隨機對照試驗 (RCTs)。
• 需探討植物固醇/甾醇或多烯醇對 LDL 水準的影響。

研究結果
共納入 52 項研究，總計 4596 名受試者。

LDL 降低效果：
• 植物固醇/甾醇組：平均 LDL 降低 11.0%（每日 3.4 g，範圍 2-9 g/day）。
• 安慰劑組僅降低 2.3%（23 項試驗，769 名受試者）。

• 多烯醇組：平均 LDL 降低 23.7%（每日 12 mg，範圍 5-40 mg/day）。
• 安慰劑組僅降低 0.11%（29 項試驗，1406 名受試者）。

統計結果顯示，多烯醇的 LDL 降低幅度顯著優於植物固醇/甾醇：多烯醇降幅 24% vs. 植物固醇/甾醇降幅 10%（p < 0.0001）。

其他血脂指標：
• 多烯醇對總膽固醇 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL)、三酸甘油酯 (TG) 的影響均優於植物固醇/甾醇。
• 多烯醇顯著降低 LDL:HDL 比率（臨床上更具意義）。

副作用與耐受性：
因副作用退出研究的比率：
• 植物固醇/甾醇：0.86%
• 多烯醇：0.31%

兩者均耐受性良好，安全性高。

研究結論
• 植物固醇/甾醇與多烯醇皆安全且耐受性良好。
• 多烯醇在降低 LDL 方面比植物固醇/甾醇更有效。
• 多烯醇的降脂效果更接近降脂藥物 (antilipemic drug)。

分析與解讀
1. 多烯醇 vs. 植物固醇/甾醇：降 LDL 效果
• 多烯醇（23.7% 降幅）優於植物固醇/甾醇（11.0% 降幅），表明多烯醇可能是更有效的天然降膽固醇補充劑。
• 其作用機制可能與 HMG-CoA 還原酶抑制、促進 LDL 受體表達、抗氧化作用有關。

2. 其他血脂影響
• 多烯醇不僅能降 LDL，還能改善總膽固醇 (TC)、HDL、TG，這對整體心血管健康更有利。
• 降低 LDL:HDL 比值，代表心血管風險可能下降。

3. 耐受性與安全性
• 多烯醇的副作用發生率更低（0.31% vs. 0.86%），顯示其安全性更高，且較少因副作用導致受試者退出研究。
• 兩者皆被認為是安全的降脂補充劑，可作為天然治療選擇。

4. 多烯醇 vs. 降脂藥物
• 研究認為多烯醇的效果接近降脂藥物，但尚未完全取代藥物。
• 相較於 statins（如 atorvastatin, simvastatin）通常能降 LDL 30-50%，多烯醇的 23.7% 降幅仍較低，但已接近低劑量 statins 的效果。

總結
1. 多烯醇 (Policosanol) 的 LDL 降幅顯著高於植物固醇/甾醇（23.7% vs. 11.0%）。

2. 多烯醇在改善 HDL、TG、總膽固醇 (TC) 方面也優於植物固醇/甾醇。
3. 兩者均安全且耐受性良好，但多烯醇的副作用更少。

4. 多烯醇的降脂效果接近降脂藥物，但仍需更多長期研究驗證。

這項研究支持多烯醇作為降膽固醇的天然補充劑，並可能比植物固醇/甾醇更有效，適合作為心血管健康的輔助保健品。

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