2024年：維生素 D 補充對第二型糖尿病患者血清脂質譜的影響

2024年

維生素 D 補充對第二型糖尿病患者血清脂質譜的影響：隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析
The effects of vitamin D supplementation on serum lipid profiles in people with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

研究背景
本系統性回顧與統合分析評估 維生素 D 補充 是否影響 第二型糖尿病 (T2D) 患者的血清脂質譜。
研究團隊檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library，納入 截至 2023 年 9 月 19 日發表的隨機對照試驗 (RCTs)，共 20 項研究，1711 位受試者。

主要研究結果
1. 血脂變化
維生素 D 補充顯著提高 HDL (高密度脂蛋白) 水平，平均差異 (MD) 為 1.63 mg/dL，95% 信賴區間 (CI) 為 0.19 至 3.08，p = 0.03。

這表示維生素 D 補充相較於對照組，平均能使 T2D 患者的 HDL 數值增加 1.63 mg/dL。

此外，維生素 D 補充顯著降低 TG (三酸甘油酯) 水平，MD 為 -8.56 mg/dL，95% CI 為 -15.23 至 -1.89，p = 0.01，

代表維生素 D 補充平均能使 T2D 患者的 TG 數值降低 8.56 mg/dL。

然而，統合分析並未發現維生素 D 補充對 LDL (低密度脂蛋白) 和 TC (總膽固醇) 有顯著影響。

LDL 的 MD 為 -1.33 mg/dL (95% CI: -4.71 至 2.05, p = 0.44)，

而 TC 的 MD 為 -1.56 mg/dL (95% CI: -7.45 至 4.33, p = 0.60)，

顯示維生素 D 在這兩項指標上無明顯效果。

2. 次族群分析
進一步的次族群分析顯示，較高劑量的維生素 D 補充可能有更顯著的影響。

每日 >5000 IU 的維生素 D 補充

能顯著降低 LDL (-4.68 mg/dL, 95% CI: -9.15 至 -0.21, p = 0.04)，

提升 HDL (+3.11 mg/dL, 95% CI: 0.69 至 5.53, p = 0.01)，

並降低 TC (-10.26 mg/dL, 95% CI: -12.41 至 -8.11, p < 0.01) 及 

TG (-9.11 mg/dL, 95% CI: -12.78 至 -5.44, p < 0.01)。

相比之下，每日 ≤5000 IU 的補充僅對 TG 具有顯著影響，對 LDL、HDL、TC 則無明顯變化。

此外，介入時間的長短 也影響結果。

短期補充 (≤24 週) 可顯著提升 HDL (+2.20 mg/dL, 95% CI: 0.05 至 4.36, p = 0.04)，

降低 TG (-10.24 mg/dL, 95% CI: -18.23 至 -2.25, p = 0.01)，

並降低 TC (-8.14 mg/dL, 95% CI: -12.45 至 -3.82, p < 0.01)，

而補充時間 >24 週 則未觀察到顯著影響。

在 BMI 的影響 上，基線 BMI <30 kg/m² 的受試者，

其 TG 下降較顯著 (-12.22 mg/dL, 95% CI: -18.86 至 -5.59, p < 0.01)，

而 BMI ≥30 kg/m² 的族群則未觀察到明顯影響。

另外，基線維生素 D (25OHD) 水平 也影響結果。

當基線 25OHD ≥50 nmol/L 時，TC (-7.66 mg/dL, 95% CI: -12.40 至 -2.91, p < 0.01) 和

 TG (-9.71 mg/dL, 95% CI: -13.42 至 -5.99, p < 0.01) 顯著下降，

而 25OHD <50 nmol/L 的組別則無顯著改善。

🔬 可能機制
• 抑制肝臟三酸甘油酯合成，減少 TG
• 提升脂蛋白脂肪酶 (LPL) 活性，加速脂質代謝
• 改善胰島素阻抗，影響脂蛋白代謝
• 調節副甲狀腺素 (PTH) 水平，減少 TG 生成

📌 研究優勢與限制
✅ 優勢：
• 納入 20 項 RCTs，證據等級較高
• 研究間 脫落率低，數據可信度較高
• 使用排列檢定，提升結果穩健性

⚠️ 限制：
• 研究異質性較高，不同劑量、介入時間影響結果
• 部分研究缺乏基線 BMI 或 25OHD 數據，影響結果推廣性

結論
📌 維生素 D 補充對第二型糖尿病患者的血脂影響如下：
✅ 顯著提升 HDL (+1.63 mg/dL, p = 0.03)
✅ 顯著降低 TG (-8.56 mg/dL, p = 0.01)
❌ 對 LDL 和 TC 影響不顯著 (p > 0.05)

📌 高劑量 (>5000 IU/天)、短期 (≤24 週) 效果較佳，但仍需進一步研究確定最佳劑量與治療方案。

未來方向：
• 更多長期、高品質 RCTs 來驗證 HDL/TG 改善的臨床意義
• 探討 個體化維生素 D 劑量與 T2D 代謝指標的關聯性

總結
📌 維生素 D 有助於提升 HDL、降低 TG，短期高劑量效果更顯著
📌 對 LDL、TC 影響有限，建議進一步研究
📌 臨床應用時可考慮個體差異，如 BMI、25OHD 水平

➡ 此結果支持維生素 D 作為 T2D 輔助治療的一部分，但仍需更多研究驗證 

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38903615/