2024年：輔酶 Q10 在心臟衰竭中的療效與安全性

2024年

輔酶 Q10 在心臟衰竭中的療效與安全性：隨機對照試驗的統合分析
Efficacy and safety of coenzyme Q10 in heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials

這篇系統性回顧與統合分析評估了 輔酶 Q10 (Coenzyme Q10, CoQ10) 在心臟衰竭 (Heart Failure, HF) 患者中的療效與安全性。
研究團隊檢索多個醫學資料庫，最終納入 32 項隨機對照試驗 (RCTs)，共 3763 位患者，並在 PROSPERO 註冊 (CRD42023493184)。

主要研究結果：
• 全因死亡率降低：RR = 0.64 (95% CI: 0.48-0.85, P = 0.002)；GRADE：中等品質
劑量範圍：30-300 mg/天

• 心臟衰竭住院率降低：RR = 0.50 (95% CI: 0.37-0.67, P < 0.00001)；GRADE：中等品質
劑量範圍：30-300 mg/天

RR (相對風險, Relative Risk) ：

• NYHA 分級改善 (心功能分級)：MD = -0.29 (95% CI: -0.39, -0.19, P < 0.00001)；GRADE：低品質

劑量範圍：30-300 mg/天

• 腦鈉肽 (BNP) 降低：MD = -91.97 (95% CI: -103.11, -80.83, P < 0.00001)；GRADE：低品質
劑量範圍：90-400 mg/天

• 左心室射血分數 (LVEF) 提高：MD = 0.51 (95% CI: 0.31-0.71, P < 0.00001)；GRADE：低品質
劑量範圍：10-400 mg/天

• 六分鐘步行測試 (6MWT) 改善：MD = 31.70 (95% CI: 19.96-43.43, P < 0.00001)；GRADE：中等品質
劑量範圍：30-400 mg/天

此外，研究未發現輔酶 Q10 會顯著增加不良事件。

分析 (Analysis)
1. 臨床意義
• 輔酶 Q10 能降低全因死亡率與心臟衰竭住院率，顯示其對心臟衰竭的潛在保護作用。

• 改善心功能指標 (NYHA 分級、LVEF、BNP) 與運動耐力 (6MWT)，可提高患者生活品質。

• 在研究劑量範圍內未見嚴重不良反應，安全性良好。

2. 劑量與效果關係
• 劑量範圍廣泛，從 10 mg/天 至 400 mg/天 不等，但尚未確定最佳劑量。

• 低劑量 (30 mg/天) 仍可顯示臨床益處，但高劑量 (300-400 mg/天) 可能更顯著影響 LVEF 和 BNP 水平。

• 目前無明確的「最低有效劑量」，需要進一步的 劑量-反應分析。

3. 研究限制
• 劑量與治療持續時間不一致，影響結果解釋。
• 部分指標異質性較高 (如 LVEF、6MWT)，可能與患者族群、基線病情不同有關。
• 大部分研究方法學質量偏低，未來需高品質、大規模 RCT 來確認效果。

4. 作用機轉
• 輔酶 Q10 參與線粒體氧化磷酸化，促進 ATP 產生，改善心肌能量供應。
• 抗氧化特性 可能減少氧化壓力，減緩心肌損傷。

臨床應用與未來展望
• 輔酶 Q10 可作為心臟衰竭的輔助治療選項，特別是對 LVEF 下降的患者可能有幫助。
• 建議臨床醫師與患者共同決策，根據個別情況考量是否使用輔酶 Q10。
• 未來應進行更多高品質 RCTs，進一步探索最佳劑量、長期效果及潛在作用機轉。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39462324/