2022年：微生態製劑對改善慢性腎臟病患者腎功能與代謝指標的有效性

2022年

微生態製劑對改善慢性腎臟病患者腎功能與代謝指標的有效性
Effectiveness of Microecological Preparations for Improving Renal Function and Metabolic Profiles in Patients With Chronic Kidney Disease

📌 研究背景
• 慢性腎臟病 (CKD) 影響全球數億人，患者常伴有 腎功能下降、血脂異常、慢性發炎、氧化壓力增加，加速疾病進展。
• 近年來，微生態製劑 (益生菌、益生元、合生元) 被提議作為 改善 CKD 患者腎功能與代謝指標的潛在策略。
• 本研究透過 系統性回顧與網絡統合分析 (Network Meta-Analysis, NMA)，比較 不同類型的微生態製劑對 CKD 患者的影響，並分析 最佳的菌種與劑量策略。

📌 研究方法
• 數據來源：系統性搜尋 PubMed、Embase、Cochrane Library 等醫學資料庫。

納入標準：
• 隨機對照試驗 (RCT)，研究對象為 CKD 患者。
• 試驗組接受益生菌、益生元或合生元補充，對照組接受 安慰劑或標準治療。

主要觀察指標：
• 腎功能：血清肌酸酐 (Scr)、腎小球過濾率 (eGFR)。
• 血脂：總膽固醇 (TC)、三酸甘油酯 (TG)。
• 發炎與氧化壓力：高敏感性 C 反應蛋白 (hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、丙二醛 (MDA)、總抗氧化能力 (TAC)。

統計分析：
• 進行 網絡統合分析 (NMA)，比較不同微生態製劑的相對療效。
• 進行 亞組分析，探討 不同腎病階段 (透析 vs. 非透析)、干預時間 (<3 個月 vs. ≥3 個月) 的影響。

📌 研究結果
1️⃣ 益生菌 (Probiotics)
✅ 腎功能改善
• 降低血清肌酸酐 (Scr)：MD −0.21 (p < 0.05)。
• 改善三酸甘油酯 (TG) 水平：MD −9.98 (p < 0.05)。
• 對 eGFR 的影響不確定，短期 (<3 個月) 可能有 輕微增加趨勢。

✅ 發炎與氧化壓力
• 降低丙二醛 (MDA) (氧化壓力指標)：MD −0.54。
• 增加總抗氧化能力 (GSH)：MD +72.86。

2️⃣ 益生元 (Prebiotics)
✅ 抗發炎作用
• 降低高敏感性 C 反應蛋白 (hs-CRP)：MD −2.06。
• 降低腫瘤壞死因子-α (TNF-α)：MD −2.65。

3️⃣ 合生元 (Synbiotics)
✅ 發炎與抗氧化
• 降低 MDA (氧化壓力指標)：MD −0.66。
• 降低 hs-CRP (發炎標記)：MD −2.01。
• 增加總抗氧化能力 (TAC)：MD +145.20。

📌 結論
✅ 益生菌對 CKD 患者的腎功能、血脂與氧化壓力具潛在益處，特別是對非透析患者與長期 (>3 個月) 使用者。
✅ 益生元能有效降低發炎標記，如 hs-CRP 和 TNF-α，特別適用於透析患者或短期 (<3 個月) 使用。
✅ 合生元 (益生菌 + 益生元) 可能具有額外的協同作用，但 最佳菌種與劑量仍需進一步確定。

📌 未來研究應標準化菌種與劑量，並進一步探討特定微生態製劑對 CKD 進展的影響，以利臨床應用。

文獻出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36172526/