2023年 RCT：活性碳對慢性腎臟病進展的保護作用

2023年 RCT

活性碳對慢性腎臟病進展的保護作用：隨機臨床研究
Protective effect of activated charcoal against progression of chronic kidney disease: A randomized clinical study

📖 研究背景
本研究評估口服活性碳對 ESRD（末期腎臟病）患者尿毒素水平的影響，並檢視其可能的腎臟保護作用。

研究於伊拉克迪瓦尼耶醫療醫院透析中心進行，為一項隨機臨床試驗。

🔬 研究方法
• 對象：42 名接受規則血液透析的 ESRD 患者

• 分組：
活性碳組（n = 21）：在標準治療基礎上額外服用口服活性碳
對照組（n = 21）：僅接受標準透析治療

• 試驗期間：8 週

• 檢測項目：
腎功能指標：eGFR（估計腎絲球過濾率）、血清肌酸酐
尿毒素相關指標：尿素、磷、白蛋白、硫酸吲哚酚 (Indoxyl sulfate）

• 活性碳來源：AMS 公司提供的活性碳

📊 研究結果
✔ 8 週後，活性碳組的尿素與磷水平顯著降低
✔ eGFR、肌酸酐、白蛋白與硫酸吲哚酚未出現顯著變化
✔ 尚未確定活性碳對腎功能進展的長期影響

🔎 研究結論
• 活性碳在 ESRD 患者中可降低血清尿素與磷水平
• 腎功能指標（eGFR、肌酸酐）未見明顯改善
• 仍需更大規模的臨床試驗驗證長期效果
• 未提供具體劑量資訊，限制對結果的進一步評估

📌 深入分析
1️⃣ 活性碳的潛在作用機制
• 活性碳作為吸附劑，減少腸道尿毒素進入血液：慢性腎臟病（CKD）會造成腸道屏障受損，導致尿素、尿毒素進入全身循環，引發炎症。

• 活性碳可在腸道內吸附尿素、磷等尿毒素，經糞便排出，降低血液尿毒素濃度。

• 可能對腎臟病進展有保護作用：透過降低磷負荷與尿素水平，可能減少慢性腎臟病的代謝負擔，進一步減緩病情惡化。

2️⃣ 劑量資訊缺失
本研究未明確報導活性碳的每日劑量，導致：

• 無法與其他研究比較（如過去研究使用 1-6g/天）
• 不確定是否存在劑量依賴性（如高劑量 vs 低劑量影響）
• 難以提供臨床應用建議

3️⃣ 研究結果的臨床意義
• 血清磷 & 尿素下降 → 有助於控制尿毒症
• 高磷血症是 CKD 患者的主要風險因素，與心血管疾病、骨骼病變有關，活性碳可能有助於降低這些風險。
• 尿素下降可能改善腸道健康與全身炎症，進一步提升患者生活品質。

• eGFR、肌酸酐無明顯變化 → 活性碳對腎功能影響不明確
• 可能需要更長的研究時間來觀察腎功能變化
• 或許活性碳主要影響的是尿毒素清除，而非直接改善腎功能

4️⃣ 研究的限制
• 樣本數小（n=42），無法得出強烈結論
• 單中心研究，可能受限於特定人群
• 未使用雙盲設計，可能存在偏倚
• 劑量資訊缺乏，影響臨床應用

5️⃣ 與其他研究的比較
過去研究報告：
• 1-6g/天的活性碳可減少 CKD 患者的尿毒素
• 高劑量（>6g/天）可能影響腸道菌群，導致胃腸不適
• 本研究的結果與過去研究一致，但未報導劑量影響，未來應進一步探索劑量依賴性。

📌 臨床應用與未來方向
✔ 活性碳可能是 ESRD 患者降低尿素與磷的輔助選擇
✔ 可考慮與磷結合劑合併使用，以進一步降低磷負荷
✔ 未來研究應明確活性碳的最佳劑量，並探索其對 CKD 早期患者的潛在益處
✔ 應進一步進行長期、大規模、多中心的 RCT 研究，以驗證其安全性與有效性

🔹 總結
• 本研究支持口服活性碳能降低 ESRD 患者的尿素與磷水平，但未觀察到 eGFR 或肌酸酐的顯著改善。
• 劑量資訊缺失是主要研究限制，未來應進一步確定最佳補充策略。
• 活性碳可能作為慢性腎病管理的輔助治療，但仍需更多證據支持其臨床應用。

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