薑黃素、白藜蘆醇和水飛薊素對代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）的療效
薑黃素、白藜蘆醇和水飛薊素對代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）的療效：系統性回顧與統合分析
The Effectiveness of Curcumin, Resveratrol, and Silymarin on MASLD: A Systematic Review and Meta-Analysis
整合完整摘要與分析翻譯
本研究系統性回顧和分析27項隨機對照試驗（RCT），評估薑黃素（Curcumin）、白藜蘆醇（Resveratrol）和水飛薊素（Silymarin）對代謝相關脂肪肝疾病（MASLD）的療效，涵蓋1691名參與者，針對肝臟脂肪變性、轉氨酶水平、代謝指標、血脂、體重指數（BMI）和炎症標誌物等進行比較。
主要結果與分析
1. 肝臟脂肪變性改善
薑黃素效果最顯著，顯著提升肝脂肪變性改善機率（OR: 4.39, p = 0.009）。
白藜蘆醇次之（OR: 3.18, p = 0.02）。
水飛薊素效果稍遜。
1. 肝臟脂肪變性改善
薑黃素效果最顯著，顯著提升肝脂肪變性改善機率（OR: 4.39, p = 0.009）。
白藜蘆醇次之（OR: 3.18, p = 0.02）。
水飛薊素效果稍遜。
2. 轉氨酶（ALT和AST）水平降低
水飛薊素在降低ALT（-6.44 U/L, p = 0.0004）和AST（-6.99 U/L, p < 0.00001）方面效果最顯著。
薑黃素次之，對ALT和AST均有顯著改善（ALT: -5.88 U/L, AST: -3.36 U/L）。
水飛薊素在降低ALT（-6.44 U/L, p = 0.0004）和AST（-6.99 U/L, p < 0.00001）方面效果最顯著。
薑黃素次之，對ALT和AST均有顯著改善（ALT: -5.88 U/L, AST: -3.36 U/L）。
3. 代謝相關指標
薑黃素顯著降低空腹血糖（FBG: -0.41, p < 0.001）及胰島素抗性指數（HOMA-IR: -1.27, p = 0.05）。
白藜蘆醇對降低血糖有一定效果（FBG: -0.29, p = 0.02）。
薑黃素顯著降低空腹血糖（FBG: -0.41, p < 0.001）及胰島素抗性指數（HOMA-IR: -1.27, p = 0.05）。
白藜蘆醇對降低血糖有一定效果（FBG: -0.29, p = 0.02）。
4. 血脂與體重指數（BMI）
薑黃素顯著降低總甘油三酯（TG: -0.51, p = 0.01）和BMI（-0.35, p = 0.02）。
其他多酚對總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）影響不顯著。
薑黃素顯著降低總甘油三酯（TG: -0.51, p = 0.01）和BMI（-0.35, p = 0.02）。
其他多酚對總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）影響不顯著。
5. 炎症標誌物（TNF-α）
三種多酚均顯著降低TNF-α（-1.57 pg/mL, p = 0.007）。
三種多酚均顯著降低TNF-α（-1.57 pg/mL, p = 0.007）。
機制探討
1.薑黃素：
1.薑黃素：
激活AMPK路徑，抑制脂肪合成相關基因（SREBP-1c）。
調控NF-kB和ERK信號，減少炎症與纖維化。
2.白藜蘆醇：
通過AMPK和SIRT1路徑調控肝臟脂質代謝。
抑制脂肪生成，促進脂肪酸氧化，改善腸道菌群平衡。
通過AMPK和SIRT1路徑調控肝臟脂質代謝。
抑制脂肪生成，促進脂肪酸氧化，改善腸道菌群平衡。
3.水飛薊素：抑制NF-κB活性，通過IRS-1/PI3K/AKT路徑改善胰島素抗性，減少炎症反應。
臨床意義與建議
1.薑黃素對改善肝脂肪變性、代謝指標和炎症具最佳效果，適合作為MASLD患者的輔助療法。
2.水飛薊素在降低轉氨酶（ALT與AST）方面最為顯著，適合以改善肝酶指標為目標的患者。
3.白藜蘆醇對肝脂肪變性和代謝指標改善效果有限，但仍具一定潛力。
1.薑黃素對改善肝脂肪變性、代謝指標和炎症具最佳效果，適合作為MASLD患者的輔助療法。
2.水飛薊素在降低轉氨酶（ALT與AST）方面最為顯著，適合以改善肝酶指標為目標的患者。
3.白藜蘆醇對肝脂肪變性和代謝指標改善效果有限，但仍具一定潛力。
結論
此研究表明薑黃素、白藜蘆醇及水飛薊素均可作為MASLD的輔助治療選項，尤其是薑黃素效果最為突出。
此研究表明薑黃素、白藜蘆醇及水飛薊素均可作為MASLD的輔助治療選項，尤其是薑黃素效果最為突出。
然而，考慮到研究存在的地域與方法學偏倚，建議未來進行更多高質量、大規模、活檢確診的RCT，以進一步確認多酚化合物的療效及適用性。
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