退化性關節炎OA 多發性關節炎Polyarthritis 類風濕性關節炎RA 如何區分？

問診的過程，如何區別他是哪種類型的關節炎呢？

區分退化性關節炎（Osteoarthritis）、多發性關節炎（Polyosteoarthritis）和類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）

1. 疼痛位置與分佈

   - 問：您疼痛的關節主要集中在哪些部位？是否有對稱性？

   - 退化性關節炎：常見於膝蓋、髖關節、脊椎和手指關節，對稱性較低。

   - 多發性關節炎：影響五個或以上的關節，分佈範圍較廣。可包括類風濕性、痛風性、感染性等多種類型。

   - 類風濕性關節炎：通常是對稱性分佈，影響小關節如手指、手腕、腳趾等。

2. 晨僵的持續時間

   - 問：早晨起床時是否感到關節僵硬？僵硬感持續多長時間？

   - 退化性關節炎：晨僵時間較短，少於30分鐘，通常在活動後改善。

   - 多發性關節炎：時間依類型而異，可能隨類風濕性而延長，或隨退化性而短暫。

   - 類風濕性關節炎：晨僵常持續超過一小時，且活動後改善有限。

3. 活動與疼痛的關係

   - 問：活動是否讓疼痛加重？休息是否會減輕疼痛？

   - 退化性關節炎：活動後疼痛加重，休息後緩解。

   - 多發性關節炎：依具體類型而定，炎症性多發性關節炎（如類風濕性）可能在休息時疼痛更明顯。

   - 類風濕性關節炎：疼痛不一定因活動而加重，可能在休息或早晨時更明顯。

4. 疾病進展模式

   - 問：您的症狀是逐漸加重，還是突然發作的？

   - 退化性關節炎：通常是慢性逐漸進展。

   - 多發性關節炎：可隨類型而異，例如痛風性多發性關節炎可能突然發作。

   - 類風濕性關節炎：可能急性發作，並伴隨慢性持續性症狀。

 5. 全身性症狀

   - 問：您有沒有其他全身症狀，如疲勞、發燒、體重減輕等？

   - 退化性關節炎：通常沒有全身性症狀。

   - 多發性關節炎：依具體類型而異。類風濕性、多發性肌炎等可能有全身症狀。

   - 類風濕性關節炎：常見疲勞、低燒等全身性症狀。

6. 家族史與病史

   - 問：您有無家族成員患有類似疾病？有無其他健康問題，如肥胖或既往關節受傷？

   - 退化性關節炎：多與肥胖、年齡、過度使用和關節受傷有關。

   - 多發性關節炎：根據類型不同，可能有家族史（如類風濕性或銀屑病性）。

   - 類風濕性關節炎：可能與家族病史相關，特別是自體免疫相關疾病。

7. 關節腫脹與變形

   - 問：您的關節是否有明顯腫脹或變形？

   - 退化性關節炎：變形可見，如手指結節，通常不伴持續腫脹。

   - 多發性關節炎：依類型而定，類風濕性和痛風性多發性關節炎常伴有腫脹。

   - 類風濕性關節炎：常伴隨腫脹，且可能導致關節變形。

總結：問診結果能幫助初步篩選出是哪種類型的關節炎，進而醫生會考慮做進一步的檢查，如X光片、MRI或血液檢查，以確定診斷並制定適合的治療方案。